沈氏女科：12種婦女病家傳秘方

上海沈氏女科善治婦科病，自明代起相傳，積累了豐富的經驗，對12種婦女常見病有獨到見解，獨創治法，用藥獨特。現錄效方，冀傳後世。

保胎先補腎，補腎先滋陰

胎動不安與腎氣衰損的關係最為密切。腎氣充盈，胎氣必安。補腎立法，少投溫燥，「胎前宜清」，多進滋陰清熱之品。

生黃芪15g，當歸10g，枸杞子15g，炒白朮10g，黃精10g，蘇梗10g，黃芩10g，川斷15g，生杜仲10g，桑寄生10g，補骨脂10g

妊娠惡阻降中寓安

惡阻系胃氣上逆，胎動不安所致，非降不止，應用辛開苦降法，但降的程度直接影響胎氣，甚至可致滑胎，故宜適度。一者降中焦胃氣，忌利下焦兩便；二者佐宣肺清肅及柔肝和胃之品，以助胃氣之降；三者遵古訓「胎前宜清」，配安胎清熱之品。

黃連10g，黃芩10g，姜竹茹10g，旋復花（包）10g，佛手10g，當歸10g，炒白芍10g，烏梅炭10g，蘇梗10g，炙杷葉10g，川斷10g

產後節楚以溫通立法

產後保養不慎，感受風寒，骨節酸楚一症最難治癒。除遵古訓「產後宜溫」，以溫補氣血為治外，不可忽視溫通之力，補而不通其楚難除。另外，還要用引經藥方能增其藥力。

生黃芪15g，當歸10g，雞血藤10g，老鸛草10g，桂枝10g，秦艽10g，生杜仲10g，桑寄生10g，桃仁10g，川斷15g，懷牛膝15g，防風10g，防己10g，晚蠶砂（包）10g，三七粉（沖）３g，頸部酸楚加葛根10g，上肢酸楚加桑枝30g，下肢酸楚加木瓜10g，腰部酸楚加狗脊15g。

產後乳癰既補托又活絡

產後乳癰即乳腺炎，系感染所致，故醫者常投清熱解毒之品，殊不知清解藥常常苦寒，可傷胃氣，並致寒中胞宮而後患無窮。應少投清熱解毒之品，立法最宜補托活絡。

生黃芪15g，當歸10g，蒲公英10g，鹿角霜15g，丹參30g，香附10g，赤芍10g，炒橘核15g，青皮10g，路路通10g，制大黃10g，王不留行10g

產後下乳最宜溫補

產後3天乳汁不下或下之甚少，速投溫補之劑，從脾腎著手，還要３佐：一佐和血通絡，通利乳絡；二是寒性反佐以防上火；三是和胃消導以免膩滯。

生黃芪15g，當歸10g，蛇床子10g，菟絲子10g，川芎10g，蒲公英10g，炒白朮10g，王不留行10g，炒橘核15g，路路通10g，生麥芽30g，谷麥芽30g，萊菔子10g

崩漏宜升提並生新

血崩和淋漓均屬經量過多的病證，雖有寒、熱、虛、實之辨證論治，但其關鍵在於升提固脫和祛瘀生新，非此難以止矣。

生黃芪15g，當歸10g，薑黃10g，白人蔘（另煎兌服）5g，雞血藤10g，仙鶴草10g，益母草10g，三七粉（沖）3g，山楂炭10g，血餘炭10g，升麻炭5g，五味子炭5g

痛經應溫通並解郁

痛經不論寒、熱、虛、實，總以「不通則痛」為基本病機。宮寒和肝鬱常是不通的主因，故止痛經常要抓住溫通和解郁。

桂枝10g，炮姜10g，香附10g，赤白芍各10g，烏葯10g，柴胡10g，玄胡10g，川楝子10g，雞血藤15g，晚蠶砂（包）15g，三七粉（沖）3g，琥珀粉（沖）3g

外陰白斑熏洗外塗

外陰白斑應當根治，否則有癌變之慮。主要靠外治法，既熏洗又外塗。

蟬衣15g，苦參10g，鶴虱30g，仙靈脾30g，威靈仙15g，薏苡仁15g，煎水坐浴熏洗。每天1～2次，30天為1個療程。

蛤殼粉30g，生黃柏60g，生石膏30g，冰片5g，共研細末，九華膏調塗患處。

外陰瘙癢清利濕熱

外陰瘙癢和婦人淋證總由濕熱下注造成，應內服坐浴並進。

內服方：炒蒼朮10g，薏苡仁10g，生黃柏10g，土茯苓15g，萆薢15g，丹皮10g，制大黃10g，蛇床子10g，車前草30g，白花蛇舌草30g

坐浴方：苦參15g，蟬衣5g，萆薢30g，炒蒼耳子10g，野菊花10g，生地榆30g，土茯苓30g，白鮮皮10g，川椒1g，地膚子10g，煎水放涼坐浴，每次15min，每天2次，3天換1劑，連用30天。

婦人減肥重燥濕利尿

婦人體重超標達20％以上者，稱「婦人肥胖」，胖人多濕。「消胖之道，以調為主」，不可一味攻伐，以防傷正，治重燥和滲。

炒蒼朮10g，法半夏10g，薏苡仁10g，澤瀉10g，草決明30g，蛇床子10g，桑白皮10g，陳皮10g，白菊花10g，冬瓜皮10g，生山楂15g，丹參30g，車前草30g，坨茶10g

婦人雀斑，內服滋陰降火，外敷祛斑奶

面部黑斑系腎臟陰陽失調，陰虛火旺，故腎色泛於顏面，宜內服外敷並進。

內服丸藥緩圖：

知母60g，黃柏60g，生地30g，龜板30g，川斷30g，澤瀉30g，丹皮30g，當歸30g，丹參60g，補骨脂30g，菟絲子30g，薏苡仁60g，共研細末水泛為丸，每次3g，每天3次。

外敷祛斑奶：

大豆汁60g，冬瓜汁60g，綠豆粉30g，薏米粉30g，珍珠粉5g，桃花蕾30g，和勻，每天外塗1～2次。

婦人低熱甘溫為治

婦人低熱常以虛證為主，也就是古稱的「勞熱」，最宜甘溫除熱法，再佐清退虛熱之品。

生黃芪15g，當歸10g，銀柴胡10g，太子參15g，黃精10g，雲苓10g，地骨皮10g，炒白朮10g，陳皮10g，升麻5g，白菊花5g，青蒿（後下）15g

驗案

張 某，女，42歲。

病史：患者顏面部起黑色斑片，相互融合成蝴蝶狀2年余，不痛不癢，日漸增多，伴頭暈耳鳴，手足心熱，腰膝酸軟，自服維生素E，外塗祛斑霜，無效而來就診。

檢 查：苔凈質紅，脈象細數。

辨證：肝腎陰虛火旺，腎水不能上潤肌膚，故顏面部出現黑斑；腎藏精，主骨生髓，腦為髓海，腎陰虧損，不能生髓充腦，肝血不足不能上榮於頭，故頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱；舌紅苔凈，脈象細數，皆為陰虛津虧、虛火上擾之象。病位在肝腎，證屬水不涵木，虛火上炎。

診 斷：蝴蝶斑，肝腎陰虛，相火上擾證。黃褐斑。

治 法：滋補肝腎，清降虛火，內服《醫方考》知柏地黃丸出入。

處方：知母60g，黃柏60g，生地30g，澤瀉30g，丹皮30g，當歸30g，龜板30g，川斷30g，黃精30g，丹參60g，補骨脂30g，菟絲子30g，薏苡仁60g，

結果：上方共研細末，水泛為丸，每次３g，每日3次。配合每晚臨睡前外敷清熱養顏的祛斑奶。患者堅持治療半年，頭暈耳鳴、手足心熱、腰膝酸軟諸症緩解，顏面黑斑漸退。

按語：本案由於肝腎虧損，陰虛火旺，腎水不能上榮，頭面肌膚失濡發為黑斑，用知柏地黃丸滋補肝腎，清降虛火。方中知母、黃柏清降相火；生地、龜板滋補肝腎；黃精易山萸肉，因山萸肉滋腎陰，而黃精既補氣又滋肝、脾、腎陰，功效全面；川斷、菟絲子、補骨脂補腎助陽，陽中求陰；丹參、當歸、丹皮活血消斑；薏苡仁健脾滲濕，肝腎同源；配澤瀉淡滲利濕，加強清降虛火之功。諸葯合用，使肝腎陰虛得補，上炎虛火得降，顏面黑斑得退。

版權聲明

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本文選自《上海沈氏女科全科臨證方略》（中國中醫藥出版社出版，沈紹功，沈依功主編），最終解釋權歸原作者所有。由中醫出版推薦發表。圖片來源於網路。未經授權，嚴禁轉載。如有內容合作，請後台留言。（歡迎廣大讀者原創投稿！）