甲亢甲減怎麼辦？美國最佳醫院建議

葯明康德/報道

甲狀腺對維持一個人正常的代謝功能至關重要，但由於自體免疫系統、炎症或異常增生等原因，我們的甲狀腺可能會出現問題。有些人會感覺到疲憊、心率變慢、體重增加、皮膚乾燥、便秘、膽固醇升高等，有些人會感覺到心率過快、體重降低、手抖、容易出汗、排便異常、骨質流失等，這些都是甲減或甲亢的癥狀。

今天，來自美國最佳醫院梅奧診所的文章就為大家講解如何平衡好甲狀腺的功能。

甲狀腺是受腦垂體控制的，在它的控制下，甲狀腺會分泌甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）兩種激素。甲狀腺如果產生適量的T4和T3，我們的身體就會得到正確的信號進行代謝；但如果甲狀腺產生激素過少或過多，就會造成上述癥狀，就是甲減或甲亢。

診斷

並不是所有的醫生都建議對甲狀腺功能障礙進行篩查。美國甲狀腺協會（ATA）和美國臨床內分泌學家協會（AACE）建議，對60歲以上的人考慮進行甲狀腺功能障礙篩查。

篩查甲狀腺功能障礙首先要進行的是檢測血液中的甲狀腺激素（TSH）水平。因為腦垂體會產生TSH信號，讓甲狀腺增加或減少T4和T3的產生。異常的TSH水平可以作為甲狀腺功能異常的標誌。

第二步是檢測T4水平。T4水平低表示甲狀腺不活躍，T4水平高表示甲狀腺亢進。如果T4水平正常，但醫生懷疑你有甲狀腺功能亢進，會進一步檢查T3水平。

有時候醫生也會建議其它檢查，比如用於甲狀腺功能亢進的放射性碘吸收檢測，或用於甲狀腺結節的成像掃描檢測。

治療

關於甲狀腺功能障礙的治療應該是恢復甲狀腺的功能，關鍵是找到正確的平衡。具體治療方案一般取決於患者的年齡、個人喜好、甲狀腺激素的水平和癥狀的嚴重程度。

甲狀腺功能低下（甲減）

為了恢復不活躍的甲狀腺的功能，患者通常需要每天服用一種合成形式的甲狀腺激素，叫左甲狀腺素（levothyroxine）。隨著甲狀腺激素水平恢復，疲勞、體重增加、膽固醇過高的癥狀會改善。這種治療一般是終生性的。

對於有心臟問題的老年人來說，治療通常以非常低的劑量開始，然後逐漸增加，直到達到正常水平。這種方法讓心臟和神經系統可以逐步適應甲狀腺激素水平的提升。

甲狀腺功能亢進（甲亢）

為了控制甲狀腺功能亢進，醫生通常會開抗甲狀腺的藥物，防止甲狀腺激素過度產生，並逐漸減輕癥狀。一般用於治療高血壓的β受體阻滯劑可以幫助降低心率、預防心悸。

在部分患者中，用藥12-18個月後癥狀會緩解。但在另一些患者中，在停止抗甲狀腺藥物后病情會複發，這些患者可能需要放射性碘治療。

口服放射性碘可以縮小甲狀腺，降低甲狀腺的活性。這可以緩解甲亢的癥狀，但也會導致甲狀腺不活躍，所以可能需要服用甲狀腺激素。

有些甲亢患者也可以選擇手術移除甲狀腺，但通常適合有較大甲狀腺腫、對抗甲狀腺藥物過敏或拒絕放射性碘治療的患者。

希望這些信息對目前有甲減或甲亢癥狀的患者有幫助。

參考資料：

[1] Thyroid function disorders: finding the right balance

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