PICC導管的居家護理

解艷麗，趙敏，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

長期需要輸液治療或需要化療的腫瘤患者，在院治療期間置入了PICC導管。間歇期帶著導管回家要注意什麼呢？可以洗澡嗎？有什麼危險？

PICC導管是經肘前的外周靜脈穿刺置入上腔中心靜脈處的一種導管，能在體內保留較長時間，操作快捷，早在十多年前已經在各大醫院廣泛使用。置管后既能避免反覆靜脈穿刺對病人造成的痛苦，又能將各種搶救藥物直接輸送到中心靜脈處，還能避免刺激性藥物尤其是化療藥物對血管的損傷。置管的患者在醫院裡有護士護理，確實感到很方便。但是治療間歇期帶管出院就有可能出現各種狀況，如導管堵塞、靜脈血栓，嚴重者可致全身感染。因此導管在院外的維護更應當引起重視。

1、觀察：每天觀察自己的雙上肢是否對稱，如果置管側的肢體發紅，發熱，有觸痛時須及時到專業醫院就診，排除是否為靜脈炎的形成，以便及時採取措施防止進一步導致全身感染。其次要看貼膜是否有潮濕、卷邊、脫落或者危及導管時應請護士予以更換。

2、換藥：不管家在農村還是城市，盡量做到一周換藥一次，沖管一次，有特殊情況需及時處理，並且一定要正壓脈衝式封管，以防血栓形成。換藥沖管一定要到正規醫院進行規範維護。

3、活動：閑暇時可活動置管側肢體，如反覆進行握拳、放開的運動。在家可以做一般家務：如煮飯、洗碗、掃地等。置管側肢體嚴禁游泳、打球、抱小孩、拄拐杖，或者用置管側肢體支撐起床，嚴禁提5公斤以上的重物；嚴禁在置管手臂測血壓；注意衣服袖口不宜過緊。

4、洗澡：可用保鮮膜在置管部位纏繞2-3周作為「臨時手套」，分別確保穿刺點和導管接頭距離「袖套」邊緣3-5cm，兩端用膠布固定。洗澡時抬高置管側肢體，不可直接將置管側肢體置於水龍頭下沖洗。洗完澡將保鮮膜去除，用溫水毛巾擦洗置管側肢體。如果透明膜浸濕，需要立即更換，否則容易形成穿刺口感染。

5、睡覺：可以根據自己上肢的粗細選擇合適的絲襪，將兩端剪開，形成襪筒。睡覺前將襪筒套於PICC導管外面。這樣可以有效防止睡覺時不自覺地將導管拽出來。穿衣服時先穿置管側肢體，脫衣服時先脫未置管側肢體。

如遇以下情況請立即到醫院就診：(1)感覺氣短或胸悶；(2)導管體內部分滑出體外；(3)置管側手臂麻木、手臂或胳膊、頸部腫脹、臂圍增加超過2cm，小兒臂圍增加超過1cm。；(4)敷貼鬆脫；(5)輸液接頭脫落；(6)體溫升高＞38℃；(7)導管破損斷裂（請立即將可見的外露導管打折並用膠帶固定馬上去當地醫院處理）；(8)穿刺部位出現局部紅腫、疼痛、有分泌物；(9)穿刺點滲血，且按壓無效；(10)導管回血。