以足底筋膜炎為例，講述遇到損傷如何思考？

這是「歌在路上」跑步系列的第042篇。

運動有了損傷，該怎麼辦，課上教授講到，至少要搞清楚兩個問題：一是明確損傷組織，是皮膚？肌肉？骨骼？韌帶？......等；二是確定處於那個組織癒合階段？是炎症期、組織再生期還是功能重塑期？不同的階段處理策略肯定是不一樣的。

當然，如果是結構方面損傷，比如骨折，康復教練也會讓去看外科醫生。

如果你跑步損傷，到了康復教練那，一般需要經過五個過程：

A、主訴病史（就像去醫院看病，哪裡不舒服，有什麼癥狀，什麼時候的事......）——B、體格檢查——C、臨床推理（B和C兩個階段，類似於醫院看病，可能是拍個片抽個血......）——D、評估結果（類似於去醫院，根據前面的望聞問切，得出病因和病果）——E、康復方案（給出治療方案）

以常見的跑步損傷——足底筋膜炎為例。

足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發生無菌性炎症所致。

足底筋膜炎病因：

由於超負荷壓力的長期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導致足底筋膜炎。另外從結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等，長期下來可能因行走時姿勢著力不當，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛。

1、主動訴說病史：晨起時感覺疼痛明顯，在足底近足跟處，尤其是下床時第一步最為明顯，走幾步後會緩解；負重時也感覺疼痛。

2、體格檢查——臨床推理：比如功能評估？特殊檢查？肌肉體積？關節活動度？肌肉力量？下肢彈簧功能？等

3、得出評估結果：

A、受累組織——筋膜；

B、性質——慢性

C、導致原因——外傷？肌肉力量不足？關節活動度不夠？彈簧功能下降？

4、康復方案：

A、增強足弓支撐，用矯正鞋墊

B、牽拉：小腿三頭肌（比目魚肌和腓腸肌組成）及足底筋膜，練習方法有很多。

C、夾毛巾強化足底小肌肉

D、平衡、肌力練習（腓骨肌、脛骨后肌）

E、其它，如熱水泡腳等