鼻炎，鼻炎，鼻炎，治療真的糾結！

主訴：石教授您好，孕27周鼻炎很嚴重，使用了醫生開的雷諾考特布地奈德鼻炎噴霧，FDA分類為B類，用量為每2天噴1次即128微克。另外，我的鼻炎從懷孕4個月就開始了，孕23周左右因霧霾嚴重導致急性鼻炎發作合併上呼吸道感染，吃了6天的頭孢拉定+3天的阿奇黴素，緩解但未痊癒，而後又吃了蒲地蘭、雙黃連等中成藥3周。

提問：這樣的鼻噴劑用量是否合理？之後的治療是否存在用藥過量？

回答：鼻炎確實非常痛苦的，在臨床上的治療也較為困難，因為鼻子的解剖結構比較複雜，藥物到達炎症部位的濃度不會很大，所以效果一般不會很明顯。雷諾考特布地奈德鼻炎噴霧對孕婦而言還是比較安全的（B級），且128ug，2天1次的用量也不大，估計處方醫生已經考慮到您懷孕的情況了。

建議：1.從您的闡述中可見，用藥還是合理的，劑量在靠譜的範圍之內，且孕期27周，已過藥物高度敏感期了。2.上呼吸道感染的用藥，頭孢菌素+阿奇黴素也屬B級，相對安全，但中成藥用藥療程長了，中藥不是不良反應小而是未知，但總體情況應該還在可控範圍之內。3.鼻炎的治療，個人覺得「防遠勝於治」，可以嘗試天天用鹽水（最好是0.9%的生理鹽水）洗鼻子的方法（類似於刷牙，防止發作），尤其在季節交替的時候更加要注意，真的急性發作了，用激素類的鼻噴劑也是規範的方法，但一般僅用於緩解癥狀。祝好孕！