膝關節損傷-髕骨軟化症

作者：李金波

來源：珠江康復（微信號zjyykfk），已獲授權

髕骨軟化症又稱髕骨軟骨軟化症、髕骨軟骨炎，是引起膝前痛的常見原因之一，好發於青壯年，在運動員和體育愛好者中尤其多見，女性發病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最後股骨髁的對應部位也發生同樣病變，發展為髕股關節骨性關節炎。

病因

髕骨軟骨軟化症不是原發病，而是由於各種原因引起的髕股關節生理結構的力學關係紊亂，造成髕骨半脫位或傾斜，致使髕股外側小關節壓力過度集中引起軟骨磨損。

臨床表現

1. 前膝痛

2. 在下樓、下蹲時痛加重

3. 電影院征或劇場征

4. 打軟腿

5. 骨磨擦感

6. 髕骨研磨試驗陽性

診斷

標準

1

髕骨后疼痛

2

髕骨研磨試驗陽性

3

單腿下蹲試驗陽性

4

股四頭肌牽拉試驗陽性

只有具備以上四條才能確診為髕骨軟骨軟化症

預防

避免長期、用力、快速屈伸運動。髕骨軟化症的發生對中老年人來說有其內在因素和外在因素。內在因素就是關節軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關。外在因素就是機械性因素對關節軟骨的慢性損傷。

預防髕骨軟化症的發生主要要從減少對髕股關節的持續壓力，改善軟骨的營養。

治療

主動充分活動關節

在不負重條件下進行。如平卧在床上主動伸、屈膝關節。堅持每天早、晚各一次，每次10分鐘。

防止髕骨關節面持續受壓

屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節面。要避免持續性蹲位對髕骨關節面的壓力。

石膏固定或下肢牽引治療

要主動行股四頭肌鍛煉，股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動，有利於軟骨的營養滲透及減輕髕股關節面的持續受壓。

膝關節出現不適或不定位疼痛

要考慮到早期髕骨軟化症的可能，要及時休息、及時治療，防止關節軟骨退變加重。