前列腺癌手術后的自我照顧「安心照護」

前列腺癌為男性常見的癌症，其好發年齡在65-80歲之間，在黃種人發生的風險遠低於黑人和白人。相較於其他癌症，前列腺癌的腫瘤進展較緩慢，有些人雖然得了前列腺癌，但終生都不會引起健康的問題，亦不會死於前列腺癌，稱作潛在性前列腺癌(latentprostatecancer)；然而也有部分人的前列腺癌進展快速，除了引起健康問題之外還會轉移到身體其他部位。目前還沒有任何檢查方法，可以用來預測所得的前列腺癌是屬於進展快的或是慢的腫瘤。經由早期的診斷及各種有效的治療方法，前列腺癌的五年存活率可達77%左右。

前列腺癌應如何治療？

早期前列腺癌，治療方式是行根除性的前列腺切除手術。若不適合手術或年紀大的前列腺癌病人也可以用放射線治療。轉移性的前列腺癌可以用荷爾蒙治療。

手術后照顧：必須做深呼吸及有效咳嗽，幫助肺部擴張、痰液排出，避免發生肺炎

傷口疼痛處理：請在疼痛開始時即使用自控式止痛器或通知醫護人員給止痛劑，避免疼痛加劇。另外深呼吸放鬆、背部按摩或叩擊、冥想等都可以減輕疼痛

活動方面：醫護人員會協助您儘早下床活動，促進血液循環、儘早排氣、傷口癒合及避免手術后合併症如肺炎、靜脈栓塞。手術后尚未排氣前必需禁食，排氣后醫護人員會評估您腸蠕動情形，采少量多餐漸進式進食

傷口照護：醫護人員會觀察傷口定期換藥，一般手術后一星期可拆線，手術後會放置導尿管並牽引固定至大腿處，預防出血。由於尿管牽引，會有疼痛不適及想解大便的感覺，待牽引移除后，這種不適癥狀即會改善；拔除尿管后，可能會出現不等程度的尿失禁現象，可做骨盆底肌肉收縮運動。

若覺解尿困難，有以下誘尿方法：

放鬆心情坐著或站著解尿。

1.開水龍頭聽流水聲。

2.手置於水中或握冰塊、或在其尿道口沖水。

3.按摩大腿內側。

以上方法仍無效時，請通知護理人員，以便聯絡醫師做處理。

居家自我照顧：若無法控制排尿，可做骨盆底肌肉運動，協助增加尿道括約肌的控制。勿坐浴或熱敷腹部，以免因熱而使血管擴張導致出血。

飲食：請多吃蔬菜、水果等高纖維食物，以免便秘用力解便。(有腎臟疾病者，另依醫囑攝取水量)。

飲水：1 天2000-3000㏄的水份(包括湯、果汁)促進排尿，且集中在晚上九點前以免影響睡眠，禁止煙、酒。

傷口照護：注意傷口是否有感染現象，如傷口處發紅、腫痛，並注意體溫變化，如有畏寒或體溫超過38.5℃時，應儘速就醫。

性行為6-8周即可恢復；若性行為後，小便有混濁現象，不要驚慌，此乃因射精時逆流入膀胱之故。返家後有性功能障礙時，可在下次回診時與醫師討論。

按時服藥及依約定時間回診追蹤。

排尿：觀察尿液顏色及量、勿憋尿，當尿液呈蕃茄汁色或有解尿困難時，須立刻返院處理。排尿有出現鮮血現象。解尿困難、膀胱膨脹。有尿失禁現象。解尿疼痛。睪丸疼痛。依醫師囑咐定期返院追蹤檢查。

活動：三個月內勿做劇烈運動及提重物（5公斤）,及一個月內絕對禁止騎、乘機車、腳踏車、避免跨坐及勿坐太硬的椅子，會震動會陰部的運動器材、提重物、用力排便，以防出血。若需騎機車上班，應采柔軟坐墊，時數30公里以下，避開石子及路面凹洞。爬樓梯、長時間走路；若一定需走樓梯時，請雙腳盡量張開，避免摩擦患部。

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