有鈣化斑，是乳腺癌嗎？

有時，我們在對自己的乳房進行自摸檢查時，比如，在乳頭外側觸摸到一個質硬的腫塊。而通過乳腺影像篩查，會發現有鈣化斑的存在。

這時，我們會很緊張，往往擔心這是不是乳腺癌的前兆。

別急，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺腫瘤外科主任、主任醫師李洪勝教授指出，乳腺組織中有鈣化斑，不一定就是乳腺癌。

乳腺鈣化斑是什麼？

簡單而言，就是指可以在乳房造影片上看到的鈣沉積物。

乳房鈣化點有兩種類型：大鈣化和微鈣化。

大鈣化

通常是乳房內部的退行性改變，形成原因多是由於曾經有損傷、發炎，或乳房動脈的老化，並且通常與癌症無關。這些病例一般不需要進行活組織切片檢查。

「大鈣化作用」往往與良性的鈣化作用相聯繫，通常表現為比較大、數量比較少，廣泛分散且形狀多為圓形。

小鈣化

是可能在迅速分解細胞的部位找到的鈣斑點。這些由迅速分解細胞留下的殘餘物可以顯示為微鈣化作用。

當它們成群大量出現時，即表示有小腫瘤的可能。

「微鈣化作用」則往往與惡性的鈣化作用相聯繫，它們通常表現為小型、成群、數量更多以及具有各種形狀（桿狀、分支型、淚珠狀）。

介於上述兩種之間的是難以斷定的鈣化作用，它們通常標示為「不確定」。

有鈣化斑就是患了乳腺癌嗎？

李洪勝教授說，鈣化斑是乳腺組織新陳代謝過程中形成的代謝產物形態之一。

正常乳腺組織中也可能會看見鈣化斑，所以在影像學檢查時，發現乳腺中有鈣化斑並不意味著乳腺組織有問題。

同理，乳腺腫瘤中可見鈣化斑，也並不少見，乳腺良性腫瘤及乳腺惡性腫瘤中，均有機會出現鈣化斑形成的情況，鈣化斑的形態、大小、密度、數量、分佈區域等情況均可能不同。

經臨床統計，只有30%左右的鈣化斑與乳腺惡性腫瘤有關。

正規的鉬靶報告應說明鈣化的BI-RADS分級，1-3級均為良性，4級以上則有惡性的可能。

中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部的劉強教授總結了與乳腺癌有關的鈣化分類：

多形性和不均質形鈣化（顆粒點狀鈣化）：較不定形鈣化更可疑，其大小形態不一；直徑常小於0.5mm。

線樣或線樣分支狀鈣化（鑄形鈣化）：細而不規則的線樣鈣化，常不連續，直徑小於0.5mm，這些徵象提示鈣化是從被乳腺癌侵犯的導管腔內形成的。

成簇樣微小鈣化：常是早期乳腺癌唯一的X線徵象。

根據微小鈣化形態、大小、數量和密集度等表現可反映病變性質和範圍。

微小鈣化點可位於腫塊內或周圍，總數目6～15個，密度不均，大小不等。

劉強教授指出，遇到數目較多的鈣化，重要的不是鈣化的數量，而是每一個鈣化的形態。

TIPS：乳腺影像報告怎麼看？

乳腺檢查中的BI-RADS，全稱是Breast imaging reporting and datasystem分級，是美國放射學會推薦的「乳腺影像報告和數據系統」。

I（1）級：未見異常。

II（2）級：考慮良性改變，建議定期隨訪（如每年一次）。

III（3）級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期（如3～6個月一次）。

IV（4）級：有異常，不能完全排除惡性病變可能，需要活檢明確。

V（5）級：高度懷疑為惡性病變（幾乎認定為惡性疾病），需要手術切除活檢。

當然，上述只是從影像學中判斷乳腺疾病的程度，具體情況應當結合臨床醫師的判斷來綜合分析。