寶寶支原體陽性了

肺炎支原體陽性就是肺炎了嗎？

常有家長惶恐地拿著化驗單來問黃醫森：肺炎支原體陽性就是肺炎了嗎？

支原體是一類無細胞壁、迄今所知的能在無生命培養基上生長繁殖的最小的原核細胞微生物。有解脲支原體，人型支原體，肺炎支原體等80餘種。肺炎支原體只是個名稱、符號而已，它可以導致上呼吸道感染，支氣管炎，肺炎。僅僅有3%-10%呼吸道感染肺炎支原體的孩子會發展為肺炎。低於5%的肺炎支原體肺炎的孩子需要住院治療。所以即使肺炎支原體陽性也要結合癥狀和胸片結果。

血肺炎支原體抗體陽性就一定要治療嗎？

血清特異性抗體檢測是臨床上診斷肺炎支原體感染的首要方法。又細分補體結合試驗、酶免疫分析、免疫熒光、顆粒凝集試驗等方法，五花八門。抽個靜脈血或戳個手指血，結果很方便獲得。常有家長或醫生一次檢測陽性后，就樂此不疲的複查。結果支原體檢查結果一會兒陽性，一會兒陰性，過兩周又陽性，由此陷入了沉重的支原體感染的怪圈中。阿奇黴素（針對支原體感染）也是停了再吃，吃了再停加重了用藥負擔。醫生在配藥的同時又加一句：這個支原體很難好的！雪上加霜。

其實血肺炎支原體抗體急性期和恢復期雙份血清抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低時，才可確診為肺炎支原體感染。IgG抗體代表過去感染，陽性無意義；IgM抗體雖代表近期感染，但可在人體內持續數月，如果不隨訪滴度，即使檢測陽性，是否用藥治療也需結合病史癥狀和其它檢查結果細細考量。

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復旦大學兒科醫院黃劍峰副主任醫師原創，首發於微信公眾號：復旦兒科黃劍峰醫生（轉發請聯繫微信號：hjf_2016）。未經授權不得轉載。