高血壓患者心絞痛，這樣降壓才行！

作者：余丹青 廣東省人民醫院 心內科 主任醫師 教授

高血壓和心絞痛之間往往有著千絲萬縷的聯繫，很多高血壓患者都會出現心絞痛的情況。

高血壓伴有心絞痛，該如何選擇降壓藥？

總的來說，所選藥物要在降壓的同時緩解心絞痛癥狀，並滿足以下三個條件：

● 不增加心肌耗氧量，即心臟跳動所需的氧氣量（它是由心臟本身的肌肉張力、心臟泵血的強度和心率快慢所決定的）；

● 防止為心臟供養的冠狀動脈發生痙攣，也就是不正常的收縮；

● 改善心臟的舒張功能，保證心臟供血。

目前我們常用的洛爾類（β受體阻滯劑）、地平類（鈣拮抗劑）、普利類（ACEI類）和沙坦類（ARB類）降壓藥都能滿足上面部分條件。

但每位高血壓患者發生心絞痛的情況又是不同的，因此用藥也不能一概而論。如果患者的心絞痛很嚴重，選用洛爾類和地平類降壓藥，治療效果會更明顯一些。如果心絞痛癥狀是明確是冠狀動脈痙攣引起的應該選用地平類降壓藥。

漏服降壓藥怎麼辦？會加重心絞痛嗎？

服用降壓藥時，患者最好能按醫囑準時服藥，但生活中忘記服藥總是在所難免，如果漏服，該怎麼辦呢？

通常長效降壓藥每天只需服用一次，漏服的幾率較小。如果不小心漏服一次，對血壓影響不會很大，是不需要補服的。但患者一定要記得下次按時服藥，否則多次漏服會造成血壓水平升高，增加身體耗氧，很容易加重心絞痛。

而短效降壓藥漏服后，往往短時間內就會造成血壓升高。如果漏服時間過長，要馬上補服，並把下次服藥時間適度推遲一些。但患者千萬不能因為漏服藥物，把兩次的劑量合併在一起服用，這樣很容易出現低血壓，誘發腦梗塞，發生危險。

最後，要跟患者朋友強調一下：一定要對自己的疾病有所重視！降壓是一場持久戰，服藥過程中切不可隨意加量減量，更不要自行停葯；要預防心絞痛再發，除健康飲食、規律生活之外，限制活動量也同等重要；如果病情發生變化，要隨時找醫生進行複診。

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