中醫治療小兒肺炎 不費吹灰之力！

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小兒肺炎這是臨床常見病，四季均易發生，它以冬春季為多。如果治療不徹底的話，是易反覆發作的，會影響孩子發育。一般小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難，嚴重時候也有不發熱而咳喘重者。它病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物，因此致宿食積滯而生內熱，痰熱壅盛，偶遇風寒使肺氣不宣，他們二者互為因果而發生小兒肺炎。一般中醫辨證可分以下幾種類型治療。

一般護理及支持療法：

1、治療小兒肺炎室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。冬季要定時開窗換氣，每次30分鐘，每天3次，避免對流風，注意休息，執行嚴格的呼吸道隔離制度，防止交叉感染。密切觀察病情變化，及時給予相應的處理。對面色青灰，口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒，應注意心音、心率變化，觀察有無心肌炎發生，對吃奶、哭鬧后青紫加重，吸氧后仍不能緩解，應及時查明原因，給予處理。

2、注意營養及水份供應;應盡量母乳餵養，若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份，液量每日60-80ml/kg為宜，必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療小兒肺炎。

3、保持呼吸道通暢應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留。痰多稀薄者，可以反覆翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑治療小兒肺炎：1ml/歲，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入，液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml，慶大黴素2萬U，a--糜蛋白酶5mg，地賽米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。

抗感染藥物的應用：

根據年齡、病情輕重，以往用藥情況，參考藥物敏感試驗、選擇適當的抗感染藥物治療小兒肺炎。

1、抗生素的選擇：

a、肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。一般用大劑量青霉素靜滴，對青霉素過敏者改滴紅霉素。葡萄球菌肺炎，首先耐酶(β-內醯胺酶)藥物，如新的青霉素II，先鋒黴素I或頭孢菌素三代靜滴，療程3-6周，過早停葯容易複發小兒肺炎。厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效。

b、肺部革蘭氏陰性桿菌感染，小兒肺炎一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。

c、支原體肺炎多採用紅霉素，療程2周為宜。

d、對於細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥治療小兒肺炎(其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌藥物)。待細菌明確再酌情更換相應敏感的抗生素。對重病肺炎生素治療，應以靜注或靜滴為主。

2、抗病毒藥物的應用：

干擾素：5歲以下10萬U，1/日肌注;5歲以上20萬U，1/日，肌注，2-3天為一療程。也有用干擾素滴鼻(1萬U/ml，每側鼻孔1-2滴15-30一次，熱退後3-4次/日)，超聲霧化吸入。

三氮唑核苷超聲霧化是主要給葯途徑，劑量：2歲以下10mg，2歲以上20-30 mg溶於30 m1蒸餾水中霧化完為止，每日2次，連續5-7天，也可用0.5%的溶液1-2小時滴鼻一次治療小兒肺炎。

溫馨提示：治療小兒肺炎除使用消炎、止咳、祛痰等中西結合治療外，我們做好日常的飲食調理也是緩解病情，使小兒肺炎患者早口康復的一個重要措施。

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