高血壓腦出血的內外治療法

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高血壓腦出血的治療可分為內科保守治療和外科手術治療。近年來的調查表明,早期手術清除血腫可以使病死顯著降低。

內科治療

患者出血量不多,神經功能損害較輕,或者患者一般情況較差不能奶手術治療的患者可選擇內科保守治療。內科治療的原則在於:脫水降顱壓、減輕腦水腫,調整血壓;防止再出血;減輕血腫造成的繼發性損害,促進神經功能恢復;防止併發症。

1.一般治療:安靜休息,一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通暢,防止舌根后墜,必要時行氣管切開,有意識障礙、血氧飽和度下降的患者應予以吸氧。危重患者應予以心電監測,進行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監測;

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2.控制血壓:腦出血患者血壓會反射性升高,而過高的血壓則會更加引起出血增加,而過低的血壓又會影響到健康腦組織的血供,所以對於腦出血患者,應該選用較為有效的降壓藥物將血壓控制在發病之前的基礎血壓水平。

3.控制腦水腫,降低顱內壓:顱內壓的升高可引起患者較為明顯的癥狀如噁心、嘔吐等,嚴重的還會引起腦疝導致生命危險。所以降低顱內壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施,發病早期可用甘露醇脫水,並輔助以呋塞米進行脫水,同時注意監測患者腎功能,注意複查血電解質情況防止水電解質紊亂。

4.預防併發症:可預防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的藥物防止肺部感染及上消化道應激性潰瘍的發生。早期可行胃腸減壓一來可觀察是否存在應激性潰瘍,二來可減輕患者胃腸道麻痹引起的腹脹,避免胃內容物因嘔吐而發生吸入性肺炎。

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外科治療

高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫,減輕腦組織受壓,盡最大努力保證神經功能,減少或防止腦出血后一系列繼發性病理變化。

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