中華預防醫學會對乳腺癌患者的三大建議

在全球範圍內，乳腺癌一直是威脅女性健康的冷血殺手，位居女性癌症患病率之首，也是醫學界及政府長年關注的對象。

一項統計顯示，我國乳腺癌患者佔全球的11.1%，佔中國女性全部癌症患者的27.4%。乳腺癌，曾經讓多少朋友陷入絕望，讓多少家庭籠罩在陰影之中。

好在乳腺並不是機體生存所必須的器官，即使完全切除對於健康也沒有嚴重的影響。隨著診療水平的提高和篩查的普及，我國乳腺癌患者的生存率迅速提高，平均5年相對生存率約為73.0%（71.2%～74.9%），在醫療條件較好的大城市更是可達80%。

現代醫學逐漸認識到：乳腺癌患者的術後生活方式將影響預后！也就是說，手術后怎樣安排日常生活，將很大程度上決定患者手術的療效。

高生存率帶來的情況是乳腺癌現患數量明顯增多，那麼這一群體在生活中應當注意哪些要點呢？近日，我國相關領域的權威——中華預防醫學會婦女保健分會乳腺學組，根據循證醫學證據，提出了《中國乳腺癌患者生活方式指南》。

1. 保持健康的體重

現已明確，超重和肥胖是乳腺癌患者預后不良的重要因素。

診斷乳腺癌后，超重和肥胖者的死亡率是體重正常患者的1.31～1.33倍。

超重和肥胖也與發生對側乳腺癌、淋巴結轉移、腫瘤複發、併發症相關。

按照國際通用的衡量肥胖程度的重要指數BMI（身體質量指數，簡稱體質指數）為標準，體重指數每增加0.5～2.0kg/m2，乳腺癌的複發風險增高40%；增加2.0 kg/m2以上，複發風險增加53%。

BMI的計算十分簡單，就是用體重（千克）除以身高（米）的平方。

因此，乳腺癌患者在治療結束后，要盡量使體重達到正常範圍（BMI為18.5～23.9 kg/m2），或者參照《中國成人超重和肥胖症預防控制指南》。

對於已經超重的患者，則要管住嘴、邁開腿，合理控制飲食，加強運動，把體重控制在合理範圍。對於營養不良或體重過輕的患者，建議接受專科醫師和營養師進行評估和建議，制定計劃以增加體重。

2. 參加體力活動

體力活動可以提高癌症患者的身體素質、增加骨密度、強化心肺功能、改善生活質量，緩解緊張和抑鬱情緒。更重要的是，運動可以預防深靜脈血栓、墜積性肺炎、褥瘡等嚴重的併發症。

診斷後的體力活動與降低乳腺癌複發率、乳腺癌病死率和總體病死率相關，也與改善患者體質、健康狀況，減少淋巴水腫和併發症有關。堅持體力活動的乳腺癌患者可以降低34%的乳腺癌死亡風險和41%的乳腺癌複發風險。

因此，乳腺癌患者應遠離靜坐、卧床生活方式。64歲以下的成年乳腺癌患者，每周堅持至少兩個半小時的中等強度運動（每周5次，每次半小時）或75 分鐘的高強度有氧運動，力量性鍛煉每周至少2次。大於65周歲的老年人，則要根據醫師指導在確定運動時間與運動強度，但不能長時間處於卧床、靜坐等不運動狀態。

3. 合理營養和膳食

有相當多的研究顯示，膳食構成和乳腺癌的發生髮展、預後有關係。比方說，脂肪攝入與乳腺癌的病死率呈"U型"相關，過多或過少的脂肪均會增加患病後死亡的風險。又如，適量的優質蛋白、維生素、礦物質、膳食纖維的攝入，對於乳腺癌患者術后的身體恢復十分重要。

具體來講，蛋白質的來源應選擇魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶製品、堅果和豆類等優質蛋白；碳水化合物應來源於蔬菜、水果、全穀物等富含基本營養成分和膳食纖維的食物；維生素、礦物質宜緣於新鮮水果或純果汁。每位患者都應該根據《中國居民膳食指南2016》、中國居民膳食寶塔制訂一分詳細的膳食表。

特別需要注意的是，豆類製品富含大豆異黃酮，具有類雌激素作用，可以降低人體血液雌激素水平，可起到一定的預防乳腺癌的效果。適當攝入大豆，能降低25%的乳腺癌複發風險，對雌激素受體陰性的患者保護作用更明顯。

（本文圖片均來自網路）

參考文獻：中華預防醫學會婦女保健分會乳腺學組．中國乳腺癌患者生活方式指南[J]．中華外科雜誌，2017，55（2）：81-85．