髕骨軟化症的預防與治療

髕骨位於膝關節前方，股骨髁滑車間，在下蹲、起立和跳躍的運動中，髕骨起著力量傳遞和支點的作用。

髕骨軟化症是髕骨軟骨軟化症的簡稱，髕骨軟化症是退行性病變，臨床表現為軟骨軟化、破裂和軟骨脫落。近年來髕骨軟化症患者越來越多，並且年齡趨於中、青年化發展，髕骨軟化症已成為影響廣大患者生活質量的一種常見疾病。

一、髕骨軟骨損傷機制

1.長期半蹲位：膝關節半蹲位反覆屈伸，使得髕骨與股骨關節面的關節相互錯動、撞擊或磨損，形成關節軟骨軟化，久之可擴展到全髕關節，如籃球運動員半蹲位滑步防守等。

2.膝關節長期勞損：膝關節訓練過量也是髕股軟化的一個原因，關節軟骨脫落後形成關節遊離體，可出現關節絞索癥狀，關節遊離體在關節間的移動會磨損正常的軟骨面，加重病情。

3.創傷：由外傷引起的繼發性髕股軟化症，也是髕股軟化的一大病因，如直接撞擊髕骨，引起軟骨骨折，或者髕骨半脫位或脫位，也會損傷軟骨。

二、髕骨軟化症的治療

1. 非手術治療

髕骨軟化症是關節軟骨的損傷性病變，通常以非手術治療為主，具體治療是制動膝關節1-2周，同時進行股四頭肌抗阻鍛煉，可應用藥物鎮痛。對於中老年患者，關節內科注射玻璃酸鈉，增加關節液的粘稠性和潤滑功能，保護軟骨，促進軟骨的再生和癒合。

中醫理療及針灸等方法也是治療髕骨軟化的有效手段，理療、針灸、小針刀療法、中藥內服外敷等，這些都以益腎壯骨、養血活血、通絡止痛為治療原則，都對髕骨軟化症有一定效果。

2. 手術治療

手術治療手段有關節松解術，股骨外髁墊高術，髕骨軟骨面切削術，髕骨抬高術，髕骨鑽孔減壓術等，影響行走功能者可以考慮人工全膝關節置換術，徹底解決疼痛問題。

三、髕骨軟化症的預防

1.避免能引起疼痛的各種活動，如劇烈的運動，過度的行走等，還有爬樓梯、爬山、下蹲及下跪等屈膝的活動。避免久站、久坐，不要讓關節處於某一固定體位過長時間，從事半蹲位工作或者經常彎腰負重的人員，工作一段時間后應稍事休息，不要連續長時間工作。

2.避免膝關節處發生急性慢性軟組織的損傷，搬抬重物時要小心，因為當膝關節半屈曲時，側副韌帶、交叉韌帶及膝關節兩側的肌肉都是鬆弛的狀態，這個時候膝關節的穩定主要是靠股四頭肌與髕骨來維持的，在此位置發力，就會加重髕骨與股骨關節面的摩擦與擠壓。

3.進行股四頭肌鍛煉，可以有效的預防髕骨軟化，因為股四頭肌的力量增加，可以增加關節的穩定性，改善髕骨關節應力的分佈，膝部受傷或有癥狀時，要及時調整訓練。仰卧位，做大腿肌群的等長收縮練習，持續10s，重複20次；直推抬高運動，持續10s，雙下肢交替重複20次；俯卧位盡量屈膝，持續15s，雙下肢交替重複20次；靠牆半蹲，持續10s，重複20次。

小結

髕骨軟化症要注重預防，日常生活中要注意避免長期負重、半蹲和快速的屈伸運動，調整生活習慣，減少髕骨軟骨的磨損及髕股關節的壓力，保護和改善軟骨的營養，預防髕骨軟化症的發生。

參考文獻

宋聚才，毛書歌.髕骨軟化症的中醫藥治療概述.中國中醫藥現代遠程教育.2016年第14卷第1期.149-151.

裴勇.髕骨軟化症的臨床診斷與治療.中國醫藥指南.2015年8頁第13卷第23期.277-278.

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