銀杏葉片和阿司匹林可謂是當今最知名的中藥和西藥了。其中，銀杏葉片是源自德國的草藥提取物製劑，用於冠心病和腦梗塞的治療；而阿司匹林則以小劑量長期口服的形式確立了其在心腦血管事件風險預防中的重要地位。那麼，都是以防治心腦血管疾病為目的，銀杏葉片和阿司匹林能聯合使用嗎？

要搞明白二者是否能聯用的問題，最直接的方式就是查看說明書

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但是，無論是銀杏葉片的說明書，還是阿司匹林的說明書，都沒有明確說明這個問題。銀杏葉片的說明書直接寫著「尚不明確」，而阿司匹林說明書則是例舉了甲氨蝶呤、地高辛、布洛芬、華法林等容易出現不良相互作用的聯用藥物，但是沒有提到銀杏葉提取物。

說明書沒有寫，那臨床實際是怎麼樣的呢？

根據我們在CNKI網站以「銀杏葉」和「阿司匹林」為主題詞進行搜索的結果，大量臨床報道中的確存在銀杏葉口服製劑和阿司匹林聯用的情況（見下圖）。在這些臨床試驗報道中，銀杏葉片+阿司匹林的藥物組合，可以治療眩暈、腦梗塞、糖尿病視網膜病變、高脂血症等病證，而且有效性和安全性都比較好。

既然這樣，是不是就說明二者聯用沒什麼問題呢？

實際上，還有很多其他資料可供參考。例如，如果從傳統中醫藥理論看，阿司匹林這種有抗血小板的藥物，因為其心腦血管保護的效果，以及有可能導致出血的副作用，可以認為是具有「活血」功效；而銀杏葉片的功能就是「活血化瘀通絡」，所以，從中醫功效上類比著看，有重複用藥的嫌疑。

另外，國外很多與藥品或保健品有關的網站都會介紹銀杏葉製劑，並且對銀杏葉片與其他藥物之間的相互作用進行說明，這其中就包括阿司匹林。例如，Medscape對於銀杏葉口服製劑和阿司匹林的聯用給予了「嚴重相互作用」的警告，並提醒大家由於二者均具有抗凝血功能，所以在使用時應密切監測。

又如，馬里蘭大學醫學中心的傳統藥物指導手冊對於二者聯用也持謹慎態度，認為在聯用華法林、氯吡格雷和阿司匹林時會增加出血風險。

還如，Drug網站上也提示銀杏葉製劑與阿司匹林聯用會增加出血風險，在聯合使用二者時應及時告知醫生，並考慮調整劑量或進行更加頻繁的監測。

綜合以上情況，我們認為，銀杏葉製劑與阿司匹林聯合使用並非不可，但是必須要在醫師指導下進行用藥，患者及其家屬必須知道出血徵象的監測方法並密切監測，必要時應調整用法用量。如果患者還同時服用其他具有活血化瘀作用的中藥或中成藥，則建議停用部分藥物。

【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者