神奇的腫瘤標記物神奇嗎？

真有排查所有腫瘤的方法？腫瘤標誌物真有那麼神奇嗎？怎麼做檢查才不會被忽悠？

體格檢查：最為便捷，但很局限

曾經有學醫的女生自己做腹部觸診，總感覺有個腫塊，最近恰好又月經不規律。她警覺地去醫院做一系列的檢查，最終被確診為早期卵巢癌。

雖說，這種警覺是醫生的習慣，但我們同樣可以做到——

女性朋友，可以觸摸自己的乳房、腋窩，有腫物應及時就診，這可能是早期乳腺癌。

摸到脖子腫大，可能是腫大的淋巴結，也可能是甲狀腺癌或其他疾病。

身體有異常腫塊，在短時間內迅速增大，應儘早就醫。

在參加常規的體檢時，除了抽血拍片做 B 超之外，千萬不要忘記讓醫生幫您做體格檢查。醫生按按肚子，摸摸脖子，可能就會發現自己按不到的腫塊。

有時候還會有直腸指檢，是用手伸進肛門，直接觸摸直腸內面。很多朋友因為害羞，會跳過該項檢查。其實直腸指檢，不但可以發現痔瘡，還能發現一些直腸癌。

體格檢查很簡單、方便、便宜，但是比較局限。體內深部腫瘤、或是細小腫瘤，可能很難摸到，所以還是需要藉助影像學的檢查。

最簡單的影像檢查，意義重大

中國癌症發病率排行前五的分別是：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直腸癌。

而簡單的 X 線片和 B 超就基本可以篩查常見的五大腫瘤。X 線片看肺癌，X 線鋇餐還能發現食管癌、胃癌。B 超主要可以看胃腸道腫瘤、盆腔腫瘤以及乳腺癌。

如果影像學檢查發現異常，需做進一步的檢查：

⊙乳腺，建議做鉬靶或乳腺MRI

⊙肺部做 CT

⊙肚子里的器官可能做 CT 或 MRI，各有優勢，由醫生判斷

⊙胃腸道做食管胃鏡、腸鏡，不但能直觀看到病變，還能取得活檢

⊙如果醫生繼續懷疑這是個癌，會進一步做 CT 增強掃描。

增強 CT 相對平掃 CT 有很多優勢，不但能發現更小的病灶，還更容易明確診斷。對於已確診的惡性腫瘤，增強 CT 還能幫助判斷分期，這樣對病情分析、臨床決策都有重要參考意義。

但是增強 CT 注射了造影劑，過敏、心肺功能、腎功能不全的患者應慎用。這也是為什麼不會推薦一開始就做增強CT 掃描的原因。

最高端的檢查武器—PET/CT，開這個檢查的時候，醫生基本考慮惡性腫瘤的可能。

腫瘤標誌物，只適合特定的高危人群

腫瘤標誌物是由惡性腫瘤細胞分泌，或者機體對腫瘤反應產生的一類物質。這些物質存在於腫瘤細胞和組織中，也可以進入血液，因此能抽血查到。

比如 AFP 異常升高提示肝癌；CEA 提示直腸癌、胰腺癌、胃癌等；CA199 提示胰腺癌、膽管癌肝癌、宮頸癌等；PSA 提示前列腺癌；NSE 提示小細胞肺癌。

但有些時候，即使沒有得癌，這些指標也會升高。比如 AFP 是目前肝癌臨床診斷和監測的腫瘤標誌物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎兒神經管畸形等，AFP 也會顯著升高。

而且有一部分患者得了肝癌 AFP 不會升高，存在漏診的風險。

所以，腫瘤標誌物查出了不正常的結果，不能確診得了腫瘤。還需要結合癥狀和其他檢查來確認。所以它一般多用於高危人群的篩查，並不推薦普通人常規做這樣的檢查。

總結

無論何種檢查，都是循序漸進的過程：從簡單、無創、廉價到複雜、有創、昂貴。

如果一開始就做昂貴的檢查，除了被坑之外，還有一種可能是：醫生認為你是某種癌症的「高危人群」，有必要這樣檢查。

普通人在進行檢查時，要記住這些

體格檢查有必要，無論是自檢還是讓醫生來檢查；

影像學檢查主要是 X 線片和 B 超；

針對特定腫瘤和特定高危人群才做腫瘤標誌物篩查。

除了以上三種常用手段，某些腫瘤還有特殊的檢查，比如婦科體檢巴氏塗片篩選宮頸癌。

參考文章：http://dxy.com/column/6614

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