高血壓 別忽視非藥物治療

患了高血壓，多數病人需終生治療，包括藥物治療和非藥物治療。後者是世界衛生組織肯定和推薦的方法，包括提倡健康生活方式，消除不利於心理和身體健康的行為和習慣。具體來講，需做到「六要」。

一要減輕體重超重肥胖是原發性高血壓獨立的危險因素。減重可使血壓不同程度地下降，並可明顯減少同時存在的心血管危險因子。減重的方法之一，是減少主食和膳食中的脂肪成分，少食煎炸類和含糖較高的食物，搭配一些熱卡較少而富含營養素的豆類、蔬菜、水果等；一日三餐要規律；保持八分飽；少吃零食；等。

二要限鹽研究證實，限鹽能不同程度地降低人群血壓或減慢血壓隨年齡的增長，能增強降壓藥的療效。人體對鈉的生理需要量每日僅為5克，而日常生活中，膳食內的含鹽量遠遠超過人體需要。世界衛生組織建議人群每日攝鹽量應控制在6克以下。輕中度高血壓患者每日攝鹽量應控制在4～5克為宜。

三要補鉀補鈣高血壓患者，尤其鹽敏感者更應注意補充鉀，多食用含鉀豐富的食物。新鮮的綠葉菜如菠菜、莧菜、雪裡紅、油茶等含鉀較多；豆類含鉀也豐富；蘑菇、紫菜、海帶以及木耳等菌類也是鉀的重要來源。補鈣有增加尿鈉排泄的作用。根據我國膳食結構中鈣攝入普遍低而鈉攝入過多的具體情況，增加鈣的攝入，對預防高血壓及骨質疏鬆等慢性疾病也十分必要。因此提倡飲用牛奶及其製品。新鮮蔬菜中，油菜、芹菜、蘿蔔纓、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量也較高，要合理搭配食用。

四要適當運動有規律的體力活動或運動是預防和治療高血壓的重要措施之一。體力活動具有自然、易行、方便、經濟、健身等優點，應積極提倡和廣泛推廣。高血壓患者最好有一張適應自己的生理條件和病理狀況的準確、可行、有效的運動處方。運動項目如散步、快走、做操、登山、騎自行車、打太極拳等，運動程度、運動頻率與運動持續時間一定要適合自身體質。

五要限酒戒煙飲酒量大小與血壓水平及高血壓患病率有直接關係。長期飲酒使皮質激素水平升高，兒茶酚胺水平增加，還會影響腎素-血管緊張素-醛固酮及血管加壓素的作用。世界衛生組織主張飲酒者每日不超過一兩白酒的量。我國專家認為，高血壓病人應積極提倡不飲酒，對於肥胖和正在服降壓藥的患者以及孕婦，更應禁酒。

煙草中的尼古丁是一種劇毒物質，能刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。長期大量吸煙可引起小動脈持續性收縮，天長日久，小動脈壁的平滑肌變性，血管內膜漸漸增厚，形成小動脈硬化，促使高血壓的進一步惡化。吸煙還能使血膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，動脈粥樣硬化的進程加快，容易發生急進型惡性高血壓、蛛網膜下腔出血和冠心病、心肌梗死等。因此，高血壓患者一定要下決心戒煙。

六要精神愉悅，心情平和高血壓與人的精神、心理狀態有密切關係。劇烈的精神刺激會使血壓增高，過度喜悅或過度悲傷、憂慮等都會加重高血壓病情。因此，高血壓患者要保持一種相對平靜的心情，避免情緒較大幅度波動。「得意淡然，失意泰然」，善於排除不良情緒，保證足夠睡眠，與人和諧相處，積极參加健康文娛活動，如唱歌、旅遊、釣魚、書法繪畫、棋類比賽，讓生活富有情趣。

小貼士：高血壓非藥物治療的基本原則，概括起來是：管住嘴，邁開腿，放寬心，睡得穩，講科學，不輕信，勤檢查，莫大意。同時注意經常量血壓，發現異常情況要及時就醫，掌握相關知識，學會保護自己，把危險因素消除在萌芽狀態。

（文/時仲省 副研究員 鄭州大學醫學院）

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