風濕關節炎與類風濕關節炎為什麼不能混為一談
你以為「類風濕」與「風濕」是一樣的？其實並不是！在19世紀中葉之前，人們往往將兩者混為一談。但是隨著科技醫療發展，人們對類風濕也認識得越來越清楚。
類風濕性關節炎這一病名是1858年由英國醫生加羅德首先使用的。1896年舍費爾和雷蒙將該病定為獨立的疾病，同年斯蒂爾對兒童型的類風濕性關節炎作了詳細的描述。1931年塞西爾等人發現類風濕病人血清與鏈球菌的凝集率很高，1940年瓦勒發現類風濕因子。1945年卡維爾蒂、1961年斯勒芬分別提出類風濕發病機理的自身變態反應理論，並得到確定。1941年美國正式使用「類風濕性關節炎」的病名。
目前，除中、英、美三國使用「類風濕性關節炎」病名外，法國、比利時、荷蘭稱之為慢性進展性多關節炎；德國、捷克和羅馬尼亞等稱之為原發性慢性多關節炎；前蘇聯稱之為傳染性非特異性多關節炎；日本則稱之為慢性關節風濕症。
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類風濕性關節炎
1、什麼是類風濕性關節炎
類風濕性關節炎又稱類風濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手、腕、足等小關節，反覆發作，呈對稱分佈。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，並伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。
從病理改變的角度來看，類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜(以後可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎症性疾病。類風濕性關節炎的全身性表現除關節病變外，還有發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。廣義的類風濕性關節炎除關節部位的炎症病變外，還包括全身的廣泛性病變。
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2、類風濕性關節炎診斷標準
目前通常採用美國風濕病協會1987年的診斷標準：
（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；
（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周；
（3）腕、掌指、近指關節腫至少6周；
（4）對稱性關節腫至少6周；
（5）有皮下結節；
（6）手X線片改變（至少有骨質疏鬆和關節間隙的狹窄）；
（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。
符合上述7項者為典型的類風濕性關節炎；
符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎；
符合上述3項者為可能的類風濕性關節炎；
符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續的或反覆的關節壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現在或過去曾發生關節腫大；d.皮下結節；e.血沉增快或C-反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關節炎。
風濕性關節炎
1、什麼是風濕性關節炎
風濕性關節炎屬變態反應性疾病，是風濕熱的主要表現之一。多以急性發熱及關節疼痛起病，典型表現是輕度或中度發熱，遊走性多關節炎，受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節，常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節同時發病，不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現，急性炎症一般於2-4周消退，不留後遺症，但常反覆發作。若風濕活動影響心臟，則可發生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。
風濕性關節炎的病因尚未完全明了。根據癥狀、流行病學及免疫學的資計分析，認為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關，目前注意到病毒感染與本病也有一定關係。
2、風濕性關節炎檢查診斷
風濕性關節炎的診斷主要依據發病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性遊走性大關節炎，常伴有風濕熱的其他表現如心肌炎、環形紅斑、皮下結節等，血清中抗鏈球菌溶血素「O」凝集效價明顯升高，咽拭培養陽性和血白細胞增多等。抗鏈（抗鏈球菌溶血素）是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現的一種抗體。將近85%的風濕性關節炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上。當然，風濕性關節炎恢復后這種抗體可逐漸下降。
風濕性關節除了抗鏈增高外，實驗室檢查還可發現如下異常：
(1)外周血白細胞計數升高。多在10×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現核左移現象。
(2)血沉和C-反應蛋白升高。血沉和C-反應蛋白通常是各種炎症的指標，在風濕性關節炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上；C-反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過後(約1—2月)漸漸恢復正常。
(3)關節液檢查，常為滲出液。輕者白細胞計數可接近正常，重者可達80×109/升(80000/立方毫米)以上，多數為中性粒細胞。細菌培養陰性。
(4)類風濕因子和抗核抗體均為陰性。
3、風濕性關節炎特點
(1)疼痛持續時間短。一般為12—72小時，最長也不過3周，而且多以大關節為主，如膝、肘、肩等關節。
(2)遊走性疼痛。即一個關節的疼痛好轉后或還未明顯好轉，另一關節又受到侵襲，發生疼痛。
(3)關節疼痛時伴有發紅、腫脹、關節周圍有壓痛、拒按。
(4)對稱性疼痛。病變可同時侵及雙側肢體的相同關節，例如雙膝、雙肘關節可同時發生疼痛。
(5)疼痛的同時，皮膚可伴有環形紅斑或皮下結節。
(6)疼痛可在多個關節同時發生。
(7)疼痛消退後，不遺留關節強直或畸形，關節功能可恢復。
蔡諝關節外科團隊提示您：
通過本文的介紹，您應該清楚「類風濕」和「風濕」是兩個完全不同的疾病類型了吧，不要覺得它們長得像就覺得它們是一樣的哦，一定要先找對「症」，我們才能有好方法對它「下藥」，以免耽誤病情備受折磨。
「蔡諝關節外科團隊」是由解放軍總醫院（301醫院）骨科和清華長庚醫院骨科主任醫師、教授蔡諝領銜的專業關節外科醫師團隊。
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