急救系列二——異物梗塞呼吸道的急救

呼吸道梗塞異物是指異物（食物或其他東西）梗塞在喉部或者氣管內，阻斷了空氣流通的通道，對於成年人而言，這個異物主要是食物，而小孩子可能是食物或者一些小物件。阻斷空氣流通則吸入肺內的氧氣減少，流到大腦和身體其他部位的氧氣就會減少，而大腦缺氧幾分鐘都會造成非常嚴重的後果，所以急救要儘快開始。

異物阻塞最明顯的表現就是，患者會突然雙手抓脖子。如果沒有這種情況，可以觀察患者是否有以下癥狀：不能說話，呼吸困難或者呼吸音粗，不能有力的咳嗽，皮膚、嘴唇或者指甲變藍或變灰，變暗，意識不清。

如果出現了異物梗塞，牢記以下原則。

首先用你的手掌擊打患者肩胛骨之間5次，然後用如圖所示的姿勢（ Heimlich maneuver，海姆立克急救法），擊打患者的腹部5次。可以根據患者的情況更改擊打的次數，直到異物脫出。有些機構和協會認為只做海姆立克急救法就可以了，尤其是沒有醫學背景的人。

所以，怎樣做海姆立克急救法呢？

首先，站在患者的後方，雙手環抱患者的腰，如果身材高大，可以直接輕輕上提患者，如果教患者身材矮小或相當，可以一條腿弓向前，使患者坐在自己的腿上，再輕輕上提患者，但是由於這個操作需要比較大的力氣，有可能的情況下最好是力氣稍微大點的那一位進行實施。

而後一隻手握拳（假設是左手），右手從左手的前方握住左手手腕，左手握拳放在胸骨下方，肚臍上方的位置，然後猛然收緊雙臂，衝擊腹部，這樣會使得上腹部腹腔內容物上移，從而使縱膈上移，擠壓肺部，排出氣體，以期使異物從氣管內衝出。衝擊一次之後立即放鬆手臂，然後再重複操作，直到異物被排出。

如果現場除了傷者只有你一個人，則需要先進行急救，然後再撥打120，如果有別人，可以要別人撥打120。如果你異物阻塞的時候之後你一個人，盡量撥打120，然後由於嘗試自己做簡化版的海姆立克急救法。一隻手握拳，放在臍上方的部位，使自己掛在彎腰硬物上（可以是椅子或者其他類似形狀或作用的物品），然後猛然向內向上衝擊擠壓腹部。

如果出現異物梗塞的人是孕婦或比較肥胖的人，擠壓的位置需要稍微高一點，可以在最下面一根肋骨的上方進行擠壓。

如果是意識不清的人，首先將患者放平在地上，然後，打開患者的口腔，如果可以看到梗塞的異物，可以伸手指進去將異物取出，但是不要不小心將異物往前推。如果異物仍然不能取出，則需要開始進行CPR，心肺復甦時對於胸廓的擠壓可能會改變異物的位置，所以在做CPR的過程中需要定時查看患者的口腔，如果異物可以取出，則及時取出。

如果是＜一歲的嬰幼兒，則可以將小孩子面朝下放在你的腿上，然後拍打肩胛骨中間的背部5次，在重力和衝擊力的作用下，異物一般會移除。如果上述方法沒有效果，可以將小孩子頭低腳高放在你的前臂上，然後用另外一隻手快速的擠壓小孩子的胸部5次。如果沒有效果，則重複此步驟。一歲以上的嬰幼兒則需要做腹部衝擊法。

重要的是，一定要及時撥打120。

所有的急救關鍵時刻都是救命的法寶，有條件盡量學一下。

（圖片來自於網路）

骨外帥田爸：武漢協和骨科醫院 田洪濤

職稱：副教授、副主任醫師

擅長領域：人工關節置換 關節疾病：股骨頭壞死、膝關節骨關節炎、風濕 類風濕關節炎、強直性脊柱炎、關節感染、骨關節畸形；

門診時間：每周1、3、6全天