對乙肝而言，大三陽乙肝是真小人，小三陽乙肝是偽君子，誰更可怕

大三陽，小三陽是通俗的叫法，我們前面的文章反覆講過了，當我們說大三陽、小三陽時，一定要分清楚到底是大三陽攜帶，還是大三陽肝炎，這兩種雖然都叫大三陽，但是完全不同的兩個概念，攜帶是不需要治療的，而肝炎需要治療。

在長期的慢性乙肝病毒感染過程中，多數大三陽人會逐漸清除病毒，隨之變為感染靜止的小三陽（攜帶）：

血液中檢測不到乙肝病毒（HBV DNA），肝功能正常

但另外一些患者體內病毒水平未能降低，也出現了e抗原（HBeAg）轉陰，這些患者就稱之為e抗原陰性的慢性乙型肝炎。按傳統的說法，這些患者也是「小三陽」，但卻是小三陽慢性乙型肝炎，與靜止的「小三陽」攜帶不同，這些患者仍需要積極治療。

大三陽、小三陽都是對於乙肝兩對半來說的。大三陽就是乙肝兩對半的1、3、5項陽性，而小三陽是1、4、5陽性，大三陽中e抗原是陽性的，e抗體是陰性的，小三陽中e抗原已經消失了，e抗體出現了（陽性），這就是區別。

那到底是大三陽嚴重，還是小三陽嚴重呢？其實，小三陽一般都是大三陽轉變而來的，乙肝病毒在與人體免疫系統的長期「鬥爭」中，為逃避人體免疫清除，乙肝病毒發生了變異。這種變異的病毒不易被免疫系統識別，清除起來也更困難。從這點來講，小三陽肝炎比大三陽肝炎治療要困難一點，主要是容易複發。

小三陽型慢性乙型肝炎（e抗原陰性的慢性乙型肝炎）的轉氨酶一般只是輕度增高，常常沒有明顯癥狀，比如噁心、嘔吐、腹痛、乏力等，如果不定期檢查，常不被發覺；即使被發現了，用一些保肝降酶藥物很快就可把轉氨酶降至正常，所以大家都以為病情已經控制了，事實上，這是相當危險的，另外，變異病毒經抗病毒治療后複發率很高，抗病毒治療效應短暫，持續效應率很低；病情隱匿，病變逐漸積累，可在「無癥狀」或「輕度肝炎」的過程中進展為晚期肝病，發生肝硬化的比率較高，當前住院的晚期肝病中大多e抗原陰性慢性乙肝，也就是小三陽乙肝。

舉個例子，小三陽肝炎一直在潛伏進展，在暗度陳倉，在我們忽視它們的時候，以為它們不成氣候的時候，小三陽肝炎準備給我們致命一擊。從這點來看，小三陽肝炎是不是像岳不群？像不像偽君子？可不可怕？更可怕的是，絕大多數乙肝肝硬化都是由小三陽肝炎進展而來，而不是大三陽乙肝。因為我們不重視它啊，不重視小三陽乙肝啊，所以就任由發展了，這就麻煩了。誰也不曾想到岳不群悄悄練成辟邪劍法，泰山頂上一劍封喉，天下大亂。

你說，大三陽乙肝可怕，還是小三陽可怕？其實都不可怕，關鍵是我們得定期複查，及時治療。只要及時治療，岳不群就沒有機會發展壯大，就不會興風作浪。