教你正確的減肥觀念
由於肥胖與許多嚴重影響健康的疾病有關，包括2型糖尿病、高血壓、血脂異常和冠狀動脈心臟病等等，且體質指數（BMI）越高，發生這些疾病的風險就越大，因此，對於肥胖者減肥是非常必要的。
減肥治療目標是預防、逆轉或緩解肥胖的併發症，那麼什麼情況下需要減肥治療，需要哪種方式的減肥療法呢？
首先，每個肥胖病人都要進行風險評估，評估的指標包括BMI、腰圍以及是否存在心血管疾病危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常，或是否有共存疾病，如睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪性肝病等。腰圍的測定方法，是讓病人站立，平臍繞腹部一圈。男性腰圍大於等於102cm，女性腰圍大於等於88cm則被認為腰圍增加。
對於BMI介於20-25kg/m2的病人，無需特殊減肥治療，除非腰圍較大，或者18歲以後體重增加超過10kg。
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對於BMI為25-29.9kg/m2的病人，如果沒有心血管病危險因素，也不伴有其它肥胖相關共存疾病，為低度風險個體，應該著重於預防體重增加，包括飲食習慣的改變和體育活動的增加。
對於BMI為25-29.9kg/m2的病人，如果有一個或多個心血管疾病危險因素，或者BMI為30-34.9kg/m2的病人，都屬於中等風險個體。
對於BMI介於35-40kg/m2的病人，屬於高風險個體，而BMI高於40kg/m2的病人，屬於極高風險個體。
其次，醫生要與病人一起討論減肥計劃，制定一個切合實際減肥目標十分重要。應該合理評估減肥的期望值，一般應用生活方式干預來減肥時，6個月體重下降5%或更多是比較合理的，如果在最初6個月體重減輕低於5%，則應嘗試其它方法。而使用藥物加生活方式干預減肥，體重減輕10%-15%為效果良好，體重減輕15%以上為效果優秀。
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初始的減肥治療都要選擇生活方式干預，包括膳食療法、鍛煉和行為矯正。應當通過熱量限制、鍛煉增加或兩者結合來創造出一種能量消減狀態，與通過鍛煉增加能量消耗的治療方法相比，減少能量攝入的治療方法減肥效果更好。
膳食療法：許多類型的膳食都可使體重減輕，包括平衡低熱量膳食、低脂低熱量膳食、中等脂肪含量低熱量膳食、低碳水化合物膳食以及地中海膳食。無論哪種類型的膳食，能否堅持是能否起到減肥效果的關鍵所在，因此，應該根據每個病人的飲食偏好而調整膳食，把能量攝入低於能量消耗的膳食作為關注的重點。
行為矯正：行為矯正療法是肥胖治療的一個基礎療法，治療的目標是通過改變和監測病人的食物攝入、改變其體育活動以及控制環境中引發進食的暗示和刺激等，來幫助病人的進食行為得到顯著改變。
運動：通過體育活動增加能量消耗，是減肥的良好方法，更對長期維持減肥效果很有幫助。
若生活方式干預減肥效果不佳，或者對於中度風險以上伴有心血管疾病等危險因素的病人，還可考慮藥物或手術治療。
藥物治療：對於BMI超過30kg/m2的肥胖病人，或BMI介於25-29.9kg/m2的肥胖個體，如存在心血管疾病風險或有共存疾病，僅通過膳食和運動無法達到減輕體重的目標的病人，可考慮在生活方式干預的基礎上加用藥物治療，但要充分考慮藥物的副作用！
手術：對於BMI大於等於40kg/m2且通過膳食、運動和藥物治療無效的病人，可考慮進行減肥手術。對於合併肥胖相關共存疾病且BMI大於35kg/m2的個體，如果膳食、運動和藥物治療無效，而評估手術的預期獲益超過手術相關費用、風險以及副作用時，也可考慮手術治療。
以上就是肥胖病人選擇治療的總體原則，具體如何治療，應該與醫生做充分的交流諮詢，制定出最適合自己的減肥方案。
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註：圖片來自百度圖片