闌尾切除術後會有的併發症

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闌尾切除術后的併發症主要有：切口感染，腹膜炎、腹腔膿腫，出血，糞瘺，闌尾殘株炎，粘連性腸梗阻。

（1）切口感染：是最常見的術后併發症，未穿孔組發生率在10%以下，穿孔組可達20%以上。多因手術時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。感染部位可在皮下，也可在腹膜外。臨床表現是手術后2～3日體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅腫、壓痛。治療為剪去縫線，擴大切口，排出膿液，清除異物並充分引流。

（2）腹膜炎、腹腔膿腫：多由闌尾殘端結紮不牢，縫線脫落所致。臨床表現為手術后體溫持續升高，腹痛、腹脹，全身中毒癥狀加劇。需按照治療腹膜炎的原則加以處理。

（3）出血：闌尾系膜的結紮線鬆脫可引起腹腔內大出血，表現有腹痛、腹脹、出血性休克等癥狀。闌尾殘端結紮線鬆脫，而荷包縫合又較緊時，出血可流入盲腸腸管內，引起下消化道大出血。此兩種情況均須立即輸血補液，緊急再次手術止血。

（4）糞瘺：產生術后糞瘺的原因有多種，如斷端脆弱，結紮線脫落；盲腸壁損傷；盲腸原有結核、癌等病變；引流物質硬，壓迫盲腸壁引起壞死等。一般在形成糞瘺時炎症多已局限化，故不致發生瀰漫性腹膜炎。形成的糞瘺位在結腸，又不致造成水和電解質紊亂或營養障礙。一般經非手術支持治療后瘺可閉合自愈。經久不愈時，可行瘺管活組織檢查，X線瘺管造影，以查明病變性質和範圍，有利再次手術切除瘺管。

（5）闌尾殘株炎：切除闌尾時如殘端太長超過1cm時，手術后殘株易複發炎症，仍會表現闌尾炎的癥狀，應進一步行X線鋇劑檢查，明確診斷。癥狀較重時宜再手術切除闌尾殘株。

（6）粘連性腸梗阻：由於手術損傷或闌尾周圍膿液等因素，部分病人術后發生粘連性腸梗阻，特別是併發穿孔后的發生率可達5%左右。多數可經非手術治療奏效，病情嚴重者須切除闌尾手術治療。

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