膽管結石的手術適應症

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膽管結石分為原發性膽管結石和繼發性膽管結石,一旦出現本病,手術是治療膽管結石的最主要方法,下面就為大家帶來具體的介紹。

1、非手術治療

採用中西醫結合療法,口服利膽排石湯、硫酸鎂等。靜滴抗生素。有些梗阻明顯又不能耐受急診手術者,可行PTCD引流膽汁。膽總管下端結石可行內窺鏡十二指腸乳頭切開術(EST),分期自然排出或藉助器械取石。

2、急診手術適應症

積極消炎利膽治療1 ̄2天後病情仍惡化,黃疸加深,膽囊腫大,明顯壓痛,出現腹膜刺激征或出現Reynokds五聯征者應即行膽總管切開取石及引流術。

3、擇期手術(適用於慢性患者)

(1)膽囊切除並膽總管切開取石,T管引流術,適用於單純膽總管結石。

(2)奧狄氏括約肌成形術,適用於膽總管下端結石嵌頓或開口狹窄者。

(3)肝膽管與空腸Roux-y吻合術,適用於肝內外膽管結石、複發或殘留結石,肝內膽管狹窄者。

(4)肝葉切除,適用於肝內結石造成某葉成段肝組織萎縮者。

(5)膽總管十二指腸吻合術,目前已少用,適用於膽總管複發性結石而又年老體弱不能耐受複雜手術者。

(6)微創保膽取石手術,保住膽囊,微創,出血少,技術先進。

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