常見感冒藥不良反應大盤點

感冒藥，這個最熟悉的陌生人，有的時候也會帶來意想不到的不良反應。

作者：糖醋排骨

來源：醫學界臨床藥學頻道,已獲授權

感冒藥，一種家喻戶曉的常用藥，顧名思義，就是針對感冒使用的藥物。市面上的感冒藥品種繁多，仔細查看您會發現每種感冒藥的成分不盡相同，適應症也略有差別。目前大多數感冒藥被列為非處方葯，尋常百姓可以根據自己的需求自行到藥店購買。但感冒藥，這個最熟悉的陌生人，有的時候也會帶來意想不到的負面效應—不良反應。本文就市面上常見的復方感冒藥，對他們可能引起的不良反應以及藥物間相互作用進行闡述。

介紹不良反應之前，讓我們先來了解常見感冒藥的成分。目前市面上的感冒藥以對症治療為主，作用涉及解熱鎮痛、抗組胺、鎮咳興奮、收縮血管、抗病毒等，下表簡單列舉一些感冒藥的成分：

由上表可以看到，復方感冒藥中的組分主要包括五大類：

1、解熱鎮痛葯——抑制前列腺素生成，緩解發熱癥狀；

2、抗組胺葯——H1阻斷減少毛細血管通透性，鎮靜鎮咳；

3、鎮咳葯——抑制咳嗽癥狀；

4、收縮血管葯——收縮鼻粘膜血管，減輕鼻塞、流涕癥狀；

5、抗病毒藥及其他。

解熱鎮痛葯

比較經典的解熱鎮痛葯是阿司匹林，但由於其具有典型的胃粘膜損傷、影響血小板功能、阿司匹林哮喘等過敏反應以及致死性的Reyesyndrome，限制了他的使用，取而代之的是兩種相對比較安全的解熱鎮痛葯——對乙醯氨基酚和布洛芬。

乙醯氨基酚

對乙醯氨基酚是臨床比較常用的藥物之一，為乙醯苯胺類解熱鎮痛葯，可以通過抑制中樞神經系統中前列腺素的合成以及阻斷痛覺神經末梢的衝動而產生鎮痛作用，同時本葯可通過影響下丘腦體溫調節中樞而起到解熱作用，在臨床尤其是小兒抗感冒藥中是較為普遍的一類藥物成分。

常規使用劑量下，對乙醯氨基酚對臟器沒有損害。儘管它比較安全，但超量使用仍然會造成嚴重的不良反應後果。已有大量文獻報道對乙醯氨基酚或含對乙醯氨基酚的藥物引起的不良反應，包括嚴重的肝腎功能損害、血液系統改變、過量中毒、重型皮疹甚至過敏性休克等。

目前，美國FDA建議醫療保健專業人員停止使用對乙醯氨基酚含量超過325mg/單位劑量的復方藥物，認為這些藥物存在安全隱患。FDA表示，限制每劑量單位對乙醯氨基酚的含量將會降低不慎過量的風險。

另外需注意，對乙醯氨基酚可抑制華法林的代謝，可能會對正在使用華法林的患者造成血葯濃度的波動，影響抗凝效果，如果必須合用需諮詢醫師和藥師。

布洛芬

藥理作用和不良反應與「對乙醯氨基酚」類似，也有消化系統癥狀、神經系統癥狀、肝腎損傷以及其他皮膚過敏反應等，但一般較輕微。

布洛芬和口服降糖葯合用，可能會增強降血糖作用引起低血糖反應，可對抗降壓藥降低血壓的作用，也可減弱華法林等抗凝葯的作用；另外提醒一點，不要和對乙醯氨基酚聯合使用以免增加腎損風險，兩者均不宜與酒精同服。

抗組胺類

H1受體阻斷劑通常是抗感冒藥所含抗組胺的主要成分，能夠對患者具有鎮靜催眠、止暈止吐的作用。

不良反應主要有：中樞系統反應，第一代藥物多見於鎮靜、嗜睡、乏力等中樞抑制現象，苯海拉明較明顯，第二代藥物多數無中樞抑制作用；消化道反應，口乾、厭食、便秘或腹瀉等；其他的偶見粒細胞減少及溶血性貧血。

出於安全考慮，該葯對從事駕駛工作、操控機器或高空作業的人員最好慎用。同時酒精中的乙醇對該葯的鎮靜、催眠作用具有明顯的增強效果，所以酒後盡量不要使用這一成分的感冒藥。

鎮咳類

常用的鎮咳葯有右美沙芬，該葯具有強烈的鎮咳作用，早在1988年被WTO推薦為可取代可待因的高效安全止咳藥，副作用少。不良反應常見亢奮，有時出現頭痛、頭暈、失眠、偶見輕度嗜睡，偶爾有呼吸抑制現象，其他偶見皮疹等過敏反應。與單胺氧化酶抑製劑合用，可出現痙攣、反射亢進、異常發熱、昏睡等癥狀，正在使用單胺氧化酶抑製劑的患者禁用本葯。

血管收縮葯

這一類藥物成分能夠收縮血管，可以消除鼻粘膜充血和腫脹所致的鼻塞癥狀。代表成分是鹽酸偽麻黃鹼，鹽酸偽麻黃鹼不僅能夠導致患者的血壓升高和搏動性頭痛，甚至也有腦出血的危險存在。如果服藥劑量過高，會導致早搏、心動加快、心室波動、血糖升高等。

同時麻黃鹼類有增加代謝的作用，會使糖尿病患者丟失部分體液。但由於感冒藥中所含麻黃鹼的含量低，因此並不會給糖尿病患者的血糖帶來多大影響，另外只要注意適當的補充水分，也不會出現嚴重脫水的癥狀。

抗病毒類

主要是金剛烷胺，該葯主要是通過阻止流感病毒進入人體細胞從而起到預防和治療感冒的作用，能夠影響病毒初期的複製作用，起到抗病毒的功效。

該葯對胚胎有毒性可能導致畸形胎，所以孕婦禁止服用。另外金剛烷胺可引起中樞系統不良反應，有文獻報道金剛烷胺不良反應與劑量有關，劑量在200mg以上發生不良反應的危險性增大。老年人中，金剛烷胺半衰期可延長至34小時，長期服用可產生蓄積性中毒，出現幻覺、譫妄、精神失常或錯亂等。金剛烷胺過量中毒可出現眩暈、嗜睡、抑鬱等，嚴重者出現驚厥。

由於金剛烷胺的中樞神經系統不良反應，因此與抗帕金森葯、抗組胺葯、吩噻嗪類葯或三環類抗抑鬱葯合用時，應注意調整劑量。與中樞性興奮葯合用時（一些抗感冒藥可能含有咖啡因，如感康），可能出現嚴重的驚厥或心律失常等不良反應。另外提醒不宜與酒精同服。

綜上所述，抗感冒藥名目繁多，應根據不同癥狀，選用不同配方的感冒藥，筆者總結了以下幾個原則：

①用藥前應仔細閱讀藥品說明書，特別是適應症、用法、用量、禁忌及副作用等。

②使用抗感冒藥通常只需選擇一種，切忌多種葯混用或加大劑量服用，對於含有相同藥物成分的感冒藥不要重複應用，以免增加副作用。

③服用抗感冒藥后若感口乾、多汗、皮癢、頭暈、嗜睡、心動過速、視覺異常等反應時，應暫停用藥，並諮詢醫師藥師。

④服用感冒藥時應避免飲用含有酒精的食物，應多飲開水加速藥物排泄。

⑤患有高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺機能亢進、青光眼、前列腺肥大等的患者應在醫師藥師指導下服藥。

⑥特殊患者服用需注意：

兒童：2歲以下的患兒用藥需特別謹慎，目前認為最適合兒童應用的解熱鎮痛葯為對乙醯氨基酚和布洛芬。而兒童發熱應慎用阿司匹林等水楊酸類藥物，因為可能誘發Reye 綜合征並導致患兒死亡。

孕婦、哺乳期婦女：應特別慎用感冒藥物，孕婦盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等藥物，以免影響胎兒發育或導致孕期延長。哺乳期婦女禁用苯海拉明、金剛烷胺等藥物，因可通過乳汁影響幼兒。

老年人：一般來說，老年人對於感冒藥物無特殊禁忌。但因老年人往往基礎疾病較多，需注意相關疾病及藥物相互作用。

看了上述的總結，您是否對感冒藥的成分和不良反應有了更清晰的認識？希望您能在選擇感冒藥的時候，能遵循文中提到的幾個原則，還有別忘了諮詢專業的醫師和藥師，他們能提供您所需要的藥物信息，給您專業的用藥指導和建議。

最後附詩一首：

感冒藥物選擇難，

成分複雜品種繁，

解熱鎮痛縮血管，

鎮咳祛痰抗組胺；

不良反應要關注，

你我共同來分擔，

安全用藥須知曉，

醫師藥師來把關！

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