我要問名醫-中老年人高血壓和高血脂飲食應注意什麼？

Q：我最近總是頭暈，嘔吐。去醫院檢查說得了動脈硬化，目前沒有好轉，尋求醫生的幫助。吃點啥葯好？可否考慮服用膏方軟化血管？

A：隨著年齡的增長，全身動脈血管會出現不同程度的硬化，稱之為動脈硬化，腦動脈硬化是常見的類型之一。患有腦動脈硬化的患者，可能會出現頭暈、頭痛，甚至噁心、嘔吐等癥狀。根據病情特點，西藥可以選用阿司匹林、他汀類等藥物進行治療，延緩動脈硬化的進展。中藥可以選擇一些具有活血化瘀功效的藥材，也能達到很好的治療效果。另外，中藥還能根據患者自身的體質，個性化組方，治病兼顧調理，使治療更具有針對性。冬季是服用膏方的好時節，其本身具有治病、調理、養生等多重功效，兼之服用方便，是冬季治療慢性病的首選，故建議在經濟條件允許的情況下優先選擇。

Q：心肌梗塞08年做過2個支架，今年又犯了，現在已經穩定了，就想中藥治療，如何治療？

A：冠心病是冠狀動脈發生粥樣硬化所形成，當冠狀動脈不穩定斑塊破裂時會使冠狀動脈狹窄或堵塞，從而導致心肌梗死，此時進行支架介入手術能快速打通堵塞血管，恢復冠狀動脈血流。支架手術后的再狹窄及支架內血栓形成是介入手術面臨的最大困擾，且支架以外的病變冠狀動脈仍有發生狹窄或堵塞的風險，故介入術后應服用抗血小板聚集藥物以盡量避免血栓的再形成。中醫治療主要從痰、瘀、虛等方面進行辯證分析，分別採用豁痰、化瘀、補虛等治療方法，具有較好的臨床療效；另外，臨床研究也發現部分中藥還具有抗炎等作用，能夠降低冠狀動脈粥樣斑塊發生破裂的風險，從而有效預防心肌梗死。建議此患者病情穩定后，可至中醫院採用中藥治療。

Q：急性心肌梗塞引起的心衰，目前通過西藥治療未能控制住心衰，想問問中醫有何方法來治療心衰？

A：心衰是心血管疾病發展到終末期的表現，目前心衰的西醫治療主要通過強心、利尿、抑制神經內分泌系統活性等方法改善患者的臨床癥狀和延緩心衰病情的進展，臨床療效有一定的局限性，且長期使用利尿劑會導致利尿劑抵抗，其遠期臨床效果欠佳。中醫辨證論治心衰，根據患者臨床癥狀的不同，可分別採用溫陽利水、瀉肺平喘、蠲飲平喘等法來治療，常用方有真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、三子養親湯、左歸丸等，可根據患者臨床癥狀的差異而加減化裁，常能取得良效。

Q：心臟早搏怎樣治療最有效果？日常生活中病人應該注意什麼？

A：早搏可分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏，其嚴重程度各不相同，且程度與24小時內發作次數有明顯關係，故患有早搏患者應做動態心電圖檢查，以了解早搏發生的次數。早搏發生次數較少時可不予處理，次數多時或臨床癥狀明顯時可服用β受體拮抗劑來治療。另外，對於室性早搏，如有器質性心臟病，應積極治療原發病。部分中藥有較好的臨床療效，能明顯減少早搏的發作次數，如甘松、黃連、萬年青根等，可酌情採用。生活中的一些行為如吸煙、飲酒、咖啡、熬夜等常是早搏的誘發因素，應盡量避免。

Q：中老年人高血壓和高血脂飲食應注意什麼？

A：高血壓、高血脂是中老年人的常見病、多發病，除應積極進行藥物治療外，飲食習慣對疾病也有極大的影響，平時應多加註意。日常應戒煙限酒，飲食宜清淡，多食富含維生素C（新鮮蔬菜、水果）和植物蛋白（如豆類）的食物，以植物油為食用油，應避免食用過多的動物脂肪和含膽固醇較高的食物，如動物內臟、豬油、蛋黃、奶油等，以食用低膽固醇、低動物脂肪食物為宜，如魚、禽類、瘦肉等，可適當補充植物固醇和可溶性纖維。高血壓患者，還應減少鈉鹽攝入，每人每天不應超過6克為宜，並適當補充鉀鹽（通過食用新鮮蔬菜和水果）。

■提問收集自讀者，答者為上海中醫藥大學附屬曙光醫院心內科副主任、主任醫師徐燕。