陳修園——中國清代著名醫學家

陳修園(1753~1823)，中國清代醫學家。名念祖，字修園，又字良有，號慎修。長樂(今福建長樂)人。生於乾隆十八年(1753)，卒於道光三年(1823)。陳修園自幼一邊攻讀儒經，一邊學醫，曾拜泉州名醫蔡茗庄為師學醫。乾隆五十七年(1792)中舉，曾任直隸省威縣知縣等職，在任上曾自選有效方劑救治水災后罹患疫病的百姓。嘉慶二十四年(1819)以病告歸，在長樂嵩山井山草堂講學，培養醫學生，一時學醫弟子極多。陳修園(1753~1823)，中國清代醫學家。父陳廷啟，號二如，早逝。祖父陳居廊，博學通醫。清乾隆五十二年(1787年)，就讀於福州鰲峰書院。苦攻經史之餘，還鑽研醫學，專心研究古代醫學經典，頗有心得。見原書文辭深奧，遂加以淺注，或編成歌訣，著《傷寒論淺注》、《長沙方歌括》傳世。乾隆五十七年(1792年)中舉。後會試不第，寄寓京師。適光祿寺卿伊朝棟患中風症，手足癱瘓，湯水不入，群醫束手。念祖投以大劑而愈，聲名大噪。后回長樂，任吳航書院山長。嘉慶三年(1798年)，主講泉州清源書院。

嘉慶六年(1801年)，再入京會試，不第，參加大挑，成績甲等，以知縣分發直隸保陽(今河北省保定)候補。時值盛夏，瘟疫流行，念祖用淺顯韻語編成《時方歌括》，教醫生按法施治，救活甚眾。直隸總督熊謙得痹症，手指麻木，延及臂腕。念祖教以常服"黃芪五物湯"，並開方補腎養肝，病遂愈。其間還治癒當地婦女陰挺症。嘉慶十三年(1808年)，吏部郎謝在田頭項強痛，心下滿，小便不利，服表葯無汗，反而煩躁，六脈洪散。經念祖處以桂枝去桂加茯苓白朮湯，再投以梔子豉湯，病不再發。嘉慶十七年(1812年)，署磁州，改任棗強，升同知，擢代理正定知府。公務繁劇，仍撰寫醫書，為人治病。嘉慶二十四年(1819年)，以年老請休，在福州石井巷井上草堂講學，培養醫學人才;並曾治癒琉球國王之風症。陳修園的時代，一般醫生為了應付門診，多半只學習唐、宋以來各個醫家的葯書、方書，想從中找出幾個治病的藥方，而對祖國的醫學經典著作、理論著作和《內經》、《難經》、《神農本草經》以及《傷寒論》、《金匱要略》等到著作並不感興趣。

更不願為研究這些著作而下苦功夫。陳修園感到這股輕視中醫基本理論的風氣是不正常的。為了扭轉這股學氣，嘉慶二十四年(1819年)，陳修園告老還鄉，在福建省嵩山井上草堂講學，不但把他數十年來研究這幾部中醫經典的體會傳授給學生，而目，大力呼籲其他醫學家也應對這方面的學習加以重視。聽他講課的人很多，來自全國許多地方。不成規矩就不成方圓，陳修圓宗於《內經》、《傷寒》等經典著作，他對古典醫籍的鑽研功力深厚，涉獵廣泛，因此他的書籍正統，規範。他還長期從事中醫的普及工作，將中醫知識通俗化，為後學開啟了登堂入室之門。在醫學理論上陳修園特別推崇張仲景，是維護傷寒派的中堅人物之一，也是繼張志聰、張錫駒之後最有影響的尊經崇古派。在傷寒研究的爭論中，他極力反對方有執、喻嘉言的"錯簡"說，認為王叔和重新編注的《傷寒論》已經把張仲景的學說完整地流傳下來，不能隨便改動和取捨。

他在研究《傷寒論》、《金匱要略》方面的代表著作有《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注》和《傷寒醫訣串解》，前兩書曾三易其稿，史書稱其"多有發明，世稱善本"。他還將《傷寒論》、《金匱要略》兩書中的方劑和治法編成《長沙方歌括》、《傷寒真方歌括》與《金匱方歌括》，易於記憶、習誦，對後學理解《傷寒論》、《金匱要略》很有幫助。雖然有人說陳修園註疏古籍有獨到之處，但他上述著作的廣泛流傳主要是因為他的研究具有深入淺出的特點，為後學者、特別是初學者研究張仲景典籍提供了入門的階梯。在臨床治療上，陳修園長於用溫補脾腎的方法治療雜病，不喜用寒涼滋陰的藥物。如他自己所說:"寒涼之葯不可久服，人人俱知也，唯滋陰降火及不涼不溫之品，最是誤人。余素不喜寒涼，姑以寒涼方之不可棄者列"。他雖然承認滋腎丸、四生丸、清燥救肺湯等寒涼方劑能培補生氣，是治療"癆門"(肺結核一類消耗性疾病)不可少之方，但也只能暫用。而對保元方、六君子湯、五味異功散、歸脾湯、附子理中湯等溫熱方劑則大讚其"補虛退熱，進食除疾"、"益精氣，扶元氣"的功效，有"補火以致水之妙"。

在北京，碰到一個叫伊去林的人患中風證(相當高血壓後腦溢血)，半身不遂，昏迷不醒，十多天未進食，京城的名醫都沒有辦法。陳修園診斷後，當即開藥給病人灌服，病人不但醒了過來，還逐漸恢復了健康。這件事一舉轟動京城，一時找陳修園看病的人盈門塞巷，絡繹不絕。後來，有位大官強令陳修園做他的私人醫生，陳修園不願意，便借口有病，於乾隆癸丑(1793年)秋回家鄉福建。嘉慶六年(1801年)，他被任命擔任直隸威縣(今河北威縣)知縣。當時直隸各地農村婦女患陰挺(即子宮脫垂)的人很多，直隸臬台(按察史)付廉久聞陳修園大名，見他來到直隸任職，對他尤其敬重，多次向他請教治療此病的方法，陳修園給他講了這種病的病因、病理，提出了一些治療的方法。按他的方法治療效果很好。陳修園著作很多，坊本有題名二十三種、三十二種、四十八種、五十種、七十二種的說法，多為開蒙普及讀物，有《傷寒論淺注》、《長沙方歌括》、《金匱要略淺注》、《金匱方歌括》、《靈素節要淺注》、《傷寒醫訣篡解》、《神農本草經讀》、《醫學三字經》、《醫學實在易》、《醫學從眾錄》、《女科要旨》、《時方妙用》、《時方歌括》、《景岳新方砭》、《傷寒真淺注》，因此影響較大。在學術觀點上陳修園是典型的尊經崇古派。後世所編《陳修園醫書》中不少是託名作品。陳氏"勸讀十則"，根源於清，流承至今，所論內容豐富，見解明確實用，古今皆宜。此乃啟迪深思，備受人用，醫術醫德醫患，收益久遠矣。

解放前，雖然各地設立了一些私立中醫學校，但能人學人數不多，可是讀陳修園書而當醫生的甚多。中國當代的一些著名老中醫，也有不少是從陳修園的書開始學醫的。由於陳修園的書暢銷各地，買的人很多，書商為謀取厚利，以假亂真，把其他醫家的書也印上他的標籤，故有陳修園醫書三十二種、四十八種、五十種、七十二種之說。陳修園是遵經派，明白《黃帝內經》的重要性:"夫醫家之於內經，猶儒家之於四書也。日月江河，萬古不廢"。在醫學教育方面，陳修園特彆強調啟蒙教育的重要定向作用:"醫學之始，未定先授何書，如大海茫茫，錯認半字羅經，便入牛鬼蛇神之域"，"入門正則始終皆正;入門錯則始終皆錯"。因此，《南雅堂醫書全集》具有以《黃帝內經》、《神農本草經》為基礎，以《傷寒論》、《金匱要略》為中心，博採眾家之所長的整體結構。這套書內容比較完備，包括了經典的基礎理論，診斷、方劑、藥物和各種病症的治療;寫法上深入淺出，又多從臨證需要出發，切合實用;文字清新流暢、淺顯通俗，且多賦以韻腳，或作成歌括，易讀易記。因此這套書利於自學，是中醫普及教育的理想教材。無怪其問世以來便廣為流傳，近兩百年中好評經久不衰，對中醫教育的普及起到了很大的推動作用。《南雅堂醫書全集》的巨大成功，除了上述的內容、寫法和文字的因素外，還有一個重要的、甚至可能是最重要的因素，那就是作者濟世救人的誠心和著書的態度。如前所述，作者的好幾本書都是由於自己在大面積救治病人時，痛心於庸醫誤人的現狀而起心撰寫的。而作者對於寫書的嚴肅態度和無私奉獻的精神也使人感動並堪作後學的楷模。

據陳修園的兒子陳元犀說，他父親病危時十多天水米未沾，他已經為父親準備了後事。中秋那天半夜過後，他父親又稍微清醒些了，每天早晚可進一茶杯的水或食物。於是就對他說:我這幾年所寫的書還不完備，比如霍亂、吐瀉兩條也須重新補寫，應該採用張仲景的理中湯和孫思邈的治中湯，"以正群言之失，亦以見古人立法之純"。他把自己在人間的最後光陰，都投入到自己留給後人的書上，其誠可感、精神可嘉。《南雅堂醫書全集》是在同治四年(1865年)首刻刊行的，接著就有二、三十家書商翻印。在不斷翻印的過程中，書商們就逐漸加入他人的醫書，混雜其中，於是從《陳修園醫書十六種》變成了二十多種、三十多種、…最後多至七十二種!在加入的醫書中，有的是名家的著作，比如王孟英的《霍亂論》和竹梅居士的《急救經驗良方》，有許多是無名氏的著作。

這個現象從一個角度證明了《南雅堂醫書全集》在當時流傳之廣。不但學醫的人爭購，連許多不學醫的人也要買一套放在家裡，作為保健常識書來翻閱。到了清代，歷代中醫典籍已經汗牛充棟，授徒的中醫們各自憑自己的經驗和理解選擇授徒的課本，官方並無統一的教材。乾隆四年(1739年)，一批醫家在乾隆皇帝的御召下用三年的時間編撰成了《醫宗金鑒》。這是一套大型的醫學叢書，共有48冊，內容包括基礎理論和各科的疾病治療方法。這套書平正樸實，強調基礎和應用，是官方出版的醫學教材，也是皇家的太醫院醫學考試的標準參考書。這套書出版時(1742年)，陳修園還沒有出生。因此，陳修園的《南雅堂醫書全集》是在《醫宗金鑒》這樣一套權威著作的對比中脫穎而出、成為中醫歷史上最有影響力的個人專著的。