腰椎間盤突出您選擇手術還是非手術?

朱紅衛,溫州曙光醫院針灸推拿科主任,主治醫師、峨嵋正骨術第八代傳承人、中國針灸學會委員,善於運用平衡理論及峨眉正骨術治療頸椎病、頸源性頭暈、頭痛,椎間盤突出等相關疾病。

腰椎間盤突出您選擇手術還是非手術?

兩個月前一位36歲的患者向我諮詢,他被診斷為「腰椎間盤突出」、「腰椎椎管狹窄」要求馬上手術,因擔心手術風險及術后的其他問題,遲遲不敢決定手術,故在朋友的介紹下向我諮詢,了解病情,患者有明顯腰部疼痛伴右臀部肌肉痿縮及下肢麻木,符合手術治療的相對適應指征,可以進行手術治療。

但在考慮患者年齡偏輕手術治療后將影響生活質量,我建議先採取手法保守治療,如無明顯改善再考慮手術治療,最終患者接受了我的建議,進行保守治療,兩個療程后腰部疼痛及右臀部及下肢麻木明顯好轉,並在專業康復師的指導下,開始腰部鍛煉,同時繼續採用中醫傳統藥酒推拿理筋、正骨複位及腰部懸吊四維牽引治療。現腰腿疼痛基本消失,達到臨床康復標準。10月份重新複查MRI,見腰椎間盤突出明顯減輕,附前後對比圖片

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腰椎間盤突出中醫手法保守治療VS西醫手術治療,如何正確選擇?

腰椎間盤突出多屬慢性病,具有病程長易反覆、纏綿難愈的特點。椎間盤20歲開始退行性改變,30~40歲失去彈力,隨著年齡的增長不斷退化。俗話說得好,工作不突出,腰椎間盤突出。可想而知,腰椎間盤突出的年輕化。在臨床實踐中,絕大多數腰椎間盤突出患者可通過非手術治療獲得較好好治療效果。

那應該如何選擇一個好的治療方案呢?可從以下幾個方面判斷:

一、需要手術治療的適應症

(1)急性腰椎間盤突出,出現馬尾神經綜合征;出現直腸、膀胱括約肌功能障礙,通俗的說法就是,如已出現大小便失禁的;

(2)急性腰椎間盤突出,病人疼痛難忍,已有神經根功能障礙,影像學證明突出嚴重伴椎管狹窄。

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二、符合手術適應症,但可先嘗試採取保守治療的適應症:

(1)腰椎間盤突出,長期慢性疼痛及間歇性跛行,或者反覆發作,影像學檢查示伴有原發或繼發椎管狹窄者;

(2)椎間孔或極外側椎間盤突出者;

(3)患者中年,病史較長,影響工作或生活者。

三、適合傳統中醫手法治療的適應症:

1、 初次發作,病程短的患者;

2、 病程雖長,但癥狀及體征較輕度的患者;

3、 經特殊影像學檢查示椎間盤突出較少或神經根有活動空間者;

4、 由於全身性疾病或局部皮膚疾病,不能施行手術者;

5、 不同意手術的患者;或高齡患者。

四、不適合盲目進行手術治療的:

1、椎間盤突出首次發作,癥狀較輕,影響工作或生活不明顯;或雖多次發作,但未經正規保守治療者;

2、腰椎間盤突出並有較廣的纖維織炎、風濕等疾病。

3、臨床疑為腰椎間盤突出但影像學檢查未顯示明顯突出的。

4、臨床癥狀和體征與影像學所示椎間盤退變、突出不相符。或椎間盤突出並不是構成椎管和神經根壓迫的重要因素;

5、其他,如全身狀況差。

也有患者問我,我對照了下自己的病情,屬於手術適應症,但不想手術怎麼辦?

首先,脊柱本身有驚人的自愈能力,免疫系統的細胞會將從椎間盤脫位的物質視為異物,通過酵素加以溶解,這就是自愈作用,但這需要一些時間。非手術治療選擇的患者就是以相對適應症患者,而不是絕對適應症,這點需明顯指出,也就是說如果出現了符合必須手術治療的指征的,應進行手術治療,這點必須要明確,不能盲目迷信中醫傳統手法治療效果,以免加重病情。

當然,最好的治療方法還是要適當加強鍛練,下面教大家幾個針對腰部鍛練的動作,初學者每個動作做8~12次,四個動作為一組,做三組,可有效鍛練下背部肌肉。

注意事項:1.下顎微收2.雙肩下沉(不要聳肩)3.拇指朝天花板4.向上發力時臀部收緊5.椎間盤脫出者雙腿稍打開

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