長期腰痛不要忽視椎間盤的蛻變

下腰痛的最主要臨床特點是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位時加劇，病人通常只能坐20分鐘左右。疼痛主要位於下腰部，有時也可以向下肢放散，65%伴有下肢膝以下的疼痛，但是沒有診斷的特異性體征。

多數腰間盤源性腰痛的患者可以有很長時間反覆發作的腰痛，多數患者在勞累或長時間站立后，椎間盤內的壓力增高后，可以進一步刺激腰椎間盤纖維環表面的神經末梢，引起腰痛加重；另外，在受涼后，也可使神經末梢對不良刺激的敏感性增高，引起腰痛加重。

反之，在休息后，特別是卧床休息后，椎間盤內的壓力降低后，在很好地保暖后，可以使纖維環表面的神經末梢受到的不良刺激較少，從而使腰痛減輕。

① 由於脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。

② 由於脊髓和脊椎神經疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。

③ 由於內臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛，這種病人往往同時伴有相應的婦科癥候。

④ 由於精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但並無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋的病，這種腰痛常為癔病的一種表現