頭抖手抖怎麼治？一起來了解特發性震顫

原發性震顫，也稱為特發性震顫，也有叫做老年性震顫。主要就是表現為上肢為主的姿勢性和動作性震顫，可伴有頭部、口面部和聲音的震顫。30%-50%有家族史。目前針對原發性震顫，治療包括了三大方面：藥物治療、手術治療和其他輔助手段。那麼今天咱們談論的主角是，藥物。由於藥物的簡便、無創、價格低廉，所以一定是咱們居家、旅遊、發燒、感冒之必備佳品，當然啦，也是咱們面對大多數疾病時的首選方法。

根據2005年美國神經病學學會發布的原發性震顫指南再次證明了一件事，經典始終還是經典。於1964年就已經問世的經典藥物「普萘洛爾」，至今仍然是原發性震顫的一線用藥（所謂的一線用藥，也就是首選藥物）。當然，由於普萘洛爾現在購買不是很方便了，阿羅洛爾（也叫阿爾馬爾）也是我們常選擇的替代藥物。使用這兩種藥物，需要密切關注血壓和心率的下降。尤其是老年人，基礎心率就較低，如果心率<60次/分，就需考慮減量，心率<55次/分，則需停葯。

除了普萘洛爾，撲米酮也被證實是最有效的藥物之一。所謂姜還是老的辣啊，那麼多新葯不斷的問世，始終還是沒有把這三種藥物拍在沙灘上。

不過，需要說明的是，即使這三種藥物被認為是最有效的，仍然還是有30%-50%的患者沒有反應，也就是無效。所以還需要嘗試其他的藥物來治療。加巴噴丁、阿普唑侖、阿替洛爾、索他洛爾和托吡酯等藥物都是後起之秀，這幾種藥物屬於二線用藥，都是很可能有效的。

如果還是不行，咱還有后招，納多洛爾、尼莫地平和氯硝西泮，作為三線用藥，雖然臨床研究證明只是可能有效，但也是值得嘗試的。請注意我的措辭，「最有效」、「很可能有效」和「可能有效」，可見這幾類藥物，江湖地位不同。

如果您要問我，哪種藥物最好？我想說，沒有最好的藥物，只有最會用藥的醫生。醫生的經驗，來自於不斷的試錯。因為所謂有效，是個概率，當我面對成百上千的患者時，70%有效是個很大的概率了，但是當面對一個患者時，就是個全或無的概念，或者有效，或者無效。治療原發性震顫亦是如此，從最有效的藥物嘗試起，也許您是幸運兒，第一種藥物就有效了，也許您比較波折，嘗試到最後一種藥物才有效。希望您給予醫生足夠的信任和耐心，我們願意給您最佳的方案，期待與您一起戰勝疾病。

當然，我們始終遵循以下治療原則：（1）輕度震顫無需治療；（2）輕到中度患者由於工作或社交需求，可選擇事前半小時服藥臨時性減輕癥狀；（3）中到重度震顫影響了工作和生活的，需要使用藥物治療；（4）頭部或者聲音震顫的患者，可酌情選擇肉毒素注射治療；（5）如果藥物效果不好的，可考慮進行手術治療。

珊珊給大家介紹了一下原發性震顫的藥物治療。那關於用藥的問題，一定不可以自作主張，要聽取醫生的專業意見噢。如果您有什麼關於震顫的問題，歡迎在公眾號後台留言，珊珊會挑選有代表性的問題在周六的舉案說帕欄目中為大家解答。好了，今天我們就聊到這裡，如果您想了解更多有關帕金森病的知識，請關注珊珊說帕微信公眾號，如果您有什麼問題或者建議，也請在微信號里留言。珊珊懂醫更懂你，感謝您每日的陪伴！