骨質疏鬆患者應如何合理補鈣？

來源：上海仁濟南院風濕免疫科

鈣對人體至關重要，不但關係到骨骼健康，而且可能與高血壓、經前期緊張綜合征等有關。人體內99%的鈣沉積於骨骼中，補鈣是預防和治療骨質疏鬆最基本的措施。

我國營養學會制定每日元素鈣攝入推薦量為成人800毫克，絕經後婦女和老年人1000毫克，然而，我國老年人平均每日從飲食中獲取的元素鈣僅為400毫克左右，因此，需要進行額外補鈣。然而，當人們面對眾多補鈣品時，常感到難以選擇。有的自稱含鈣量高，有的說吸收好，真讓人不知如何是好。

骨質疏鬆患者如何合理補鈣應從以下幾方面考慮：

1補鈣前應做哪些工作？

首先，補鈣前應先進行檢查，以了解機體的血鈣與尿鈣水平，如，化驗血鈣、尿鈣/肌酐比值、骨代謝相關激素、腎臟超聲檢查等，這對決定補哪種鈣以及補多少鈣非常重要。因此，補鈣前應先去醫院的專科門診檢查，並諮詢專科醫生以獲取如何合理補鈣的信息。

補鈣前應去醫院專科門診檢查，切不可盲目服用市場上兜售的補鈣保健品。

2可以通過食療補鈣嗎？

最安全、最經濟的補鈣品還是來自於食物，其中，含鈣量高、吸收性也好的食物首推乳類，如牛乳每100毫升含120毫克元素鈣，每天能喝250毫升牛奶就能獲得300毫克元素鈣，牛奶中還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質及維生素，促進鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質人體更易吸取，因此，牛奶應該作為日常補鈣的主要食品。

牛奶中的鈣質更易為人體吸收，此外還含有多種對人體有利的營養成分。

其他奶類製品如酸奶、乳酪、奶片，都是良好的鈣來源；其次是蛋類、尤其是蛋黃中鈣含量高，其他像大豆類製品、硬果類食物（如花生仁、核桃仁），海產品如蝦皮、蝦米、海帶、紫菜，帶刺骨製成的魚鬆、肉鬆，蔬菜中的金針菜、蘿蔔、香菇、木耳等鈣含量都比較高。

動物骨骼如豬骨、雞骨等鈣含量很高，但難溶解於水，除非在熬骨頭湯時適量加些醋，可使骨頭中的鈣有少量溶解到骨頭湯里，才有些補鈣的作用。一般的糧食如米、面、玉米中鈣含量都較少，不作為鈣的主要來源。

動物骨骼的鈣質難溶於水，在熬制骨頭湯時適量加入米醋才能使少量鈣質溶於湯中。

3如何選擇合適的鈣劑？

鈣劑的選擇是否「液體鈣」或「膠囊鈣」更好？其實，選擇鈣劑更應該關注元素鈣含量，不同的鈣鹽其含有的元素鈣是不同的，常用的鈣補充劑中，磷酸氫鈣含有23%的元素鈣，葡萄糖酸鈣含有9%的元素鈣，碳酸鈣的元素鈣含量相對高一些，可以達40%，是目前使用最廣泛而且性價比較高的鈣補充劑。

選擇鈣劑應關注元素鈣的含量，目前使用最為廣泛、性價較高的是碳酸鈣製劑。

鈣的吸收與人體需鈣量和補鈣量有很大關係，一般來說，人體鈣吸收率在10~30％，嬰幼兒、孕婦和乳母需鈣量較大，對鈣的吸收較高，一般人每日攝入鈣低於800毫克時，鈣的吸收率隨含量增加而升高，但如果補鈣量大於800毫克，吸收率反而下降，這與機體內部的調節機制有關。但人體攝入總鈣量不能超過每日2000毫克，否則很可能帶來副作用，如腎結石、軟組織鈣化等。

4何時服用效果最佳？

鈣劑最好是在兩餐之間服用，一般植物性食物含有較多的脂酸和草酸，而脂酸和草酸可以和鈣離子結合成不溶性的鈣鹽，不能夠被人體利用而排出體外。動物性的食物含有大量的脂肪，而過多的脂肪酸可以與鈣離子結合，也影響人體對鈣的利用。

在兩餐之間服用鈣劑才能讓鈣更好的吸收。

由於以上兩種原因，在進餐時服用鈣劑就會使人體對鈣的吸收率下降而造成浪費，所以只有在兩餐之間服用鈣製劑才可以保證鈣被更好地利用。但對於胃酸缺乏的人在服用某些鈣製劑時會感到胃部不適，這時可以選擇飯後服用以減少對胃的刺激。

5鈣在體內是怎麼被吸收的？

鈣的吸收需要維生素D的參與，維生素D是鈣的忠實伴侶，可以促進腸道鈣吸收。如果沒有維生素D參與，人體對膳食中鈣的吸收還達不到10％。另外，維生素D還具有促進腎臟對鈣的重吸收和調節血鈣水平等功能。

人體內維生素D的來源一是從膳食中攝取，二是通過陽光的紫外線照射皮膚合成，維生素D再經肝臟和腎臟中酶的活化，成為具有活性的維生素D。冬天人們很少到戶外活動，皮膚合成維生素D的數量減少，所以應當適量補充以使人體能夠最大限度地吸收鈣質，這一點對老年人尤為重要。

沐浴陽光可以促進維生素D的活化，讓鈣最大程度地被吸收。

補鈣過程中還需注意到醫院的專科門診隨訪，監測血鈣、尿鈣水平以及與骨代謝相關激素的變化，調整補鈣方案。一般主張每3~6個月去醫院檢查一次，根據檢查結果調整補鈣方案。

總之，骨質疏鬆患者在補鈣前應先進行合理檢查，制定合理的補鈣方案，並進行有規律的專科隨訪，從而達到安全補鈣的目的。