食管癌的外科治療 3 大原則

我國開展食管癌外科治療已有四十年歷史，目前，一般中晚期食管癌的切除率為80%-85%左右，手術死亡率在5%以下。

手術適應症：食管癌診斷已成立，病變範圍較局限（5-6厘米內），無遠處轉移，無手術禁忌證者應首先考慮手術治療。

手術禁忌症：

1. 惡病體質

2. ICC分期中III期晚（T4任何NMO）及IV期

3. 身體其他系統機能明顯障礙，不能耐受手術及麻醉者。

重要器官有嚴重合併症，如肺功能低下，心臟疾病伴心力衰竭，或半年以內的心肌梗死等。

手術類型：

1. 根治性食管癌切除及食管重建術：食管癌比較局限，可以切除瘤體及其引流淋巴結從而獲得食管癌的徹底切除，則可視為根治性手術；

2. 姑息性手術：食管癌已屬於晚期，與周圍器官黏著較緊或已有廣泛淋巴結轉移，雖然瘤體可以切除，但周圍浸潤及轉移淋巴結往往不能徹底切除。

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不能施行根治性手術病友高度吞咽困難者，為解決進食問題，可給予局部切除，為放射治療及化學治療提供條件。若腫瘤已不能切除，僅能作減狀手術，常用的有食管分流術或食管腔內置管術，以暫時解決患者進食，然後再施行治療或化療。胃造瘺術對患者無多大益處，盡量少用。