皮膚乾燥瘙癢，看看中醫怎麼說？

撰文：

首都醫科大學附屬北京中醫醫院 吳義春醫學博士

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隨著冬季的到來，讓人一時難以適應的除了驟降的氣溫外，還有皮膚乾燥、瘙癢的問題，甚至比「秋燥」時期還要猛。大家最近或許都會感到洗完臉后皮膚緊繃感、嘴唇乾裂、皮膚脫屑等問題，老年人、經常接觸洗滌劑的家庭主婦、長時間面對電腦輻射的辦公一族等人群的皮膚乾燥對此更為敏感。

冬季皮膚乾燥的主要癥狀為皮膚髮緊、個別部位乾燥脫皮、洗澡過後全身發癢。年齡增長、氣候變化、睡眠不足、過度疲勞、洗澡水過熱、洗滌用品鹼性強等都是導致皮膚乾燥的重要原因。

冬季皮膚乾燥的原因

在較低溫度的環境下，人體皮膚血管常處於收縮狀態，汗腺、皮脂腺的分泌明顯減少，失去正常的滋潤，容易出現乾燥、緊繃感。同時，冬天空氣濕度低、較為乾燥，寒冷乾燥的空氣很容易刺激嬌嫩的皮膚，帶走大量的水分，造成皮膚乾裂甚至脫皮的現象產生。

從中醫角度講，中醫認為，「肺主皮毛」，皮毛賴肺的精氣以滋養和溫煦，人體表皮的散氣與汗孔的開合也與肺之宣發功能密切相關。祖國醫學注重「天人合一」，秋冬季的氣候特點是乾燥，而燥邪傷肺，從而也影響到皮膚腠理的功能。所以空氣濕度下降、造成空氣乾燥時，不僅會引起咽喉干癢、沙啞的問題，還會傷及肺臟，最終累及皮膚毫毛。

除此之外，皮膚的乾燥、瘙癢問題還與人體自身的體質狀態有關。當體內臟腑較為虛弱或者被病邪攻擊時，也會影響到體表的皮膚腠理。

一、肝腎虧虛

中醫雲「肝藏血，腎主水」，氣、血、津、液是滋潤濡養人體器官組織的物質，而肝、腎又是人體調控氣血津液的主要臟腑。老年人、絕經期婦女等人群皮膚容易干癢，可能與「肝腎虧損」不能保證充足的氣血濡養肌膚有關，就像地裡面沒水，表面就乾裂了一樣。

二、體有實邪

此外，皮膚乾燥、發癢、皸裂等問題，還與「風、燥、濕、毒」四大主要原因。

【風】皮膚瘙癢大多與「風」邪密切相關，所謂「風盛則癢，無風不作癢」。若外感風邪，其「客於肌膚，發而為癢」；若陰虛血燥致虛風內動、肌膚失養。

【燥】燥邪性乾燥，易傷津液。冬令燥邪多從口鼻而入而傷肺，其病常從肺衛開始，繼而出現口鼻乾燥、皮膚乾枯皺裂等癥狀。

【濕】濕邪有外濕與內濕之分，冬季氣候乾燥不易生外濕，但人們飲食偏肥甘厚膩，故易生內濕。濕性粘滯，易留難去，久郁於腠理而發病。

【毒】皮膚是人體體表的第一道防線，現代大氣污染、電磁輻射、劣質化妝品……等環境污染皆屬中醫「毒邪」範疇，可造成肌膚疏泄功能失調，對皮膚傷害極大。

總之，皮膚乾燥為病其因為本虛標實之證，虛、瘀、毒互相為患，是病機之關鍵所在。

皮膚乾燥的危害

皮膚乾燥不僅影響患者形象，降低患者的自信心，同時，皮膚乾燥起皮還有可能是某些疾病的外在表現，如糖尿病、甲狀腺等。

1.糖尿病

美國加州大學洛杉磯分校醫學院的皮膚科專家HeleneRosenzweig表示，糖尿病引發皮膚癥狀其實非常常見。血糖過高可導致身體水分快速流失，引起皮膚脫水。部分糖尿病患者還會出現排汗障礙，有些人是多汗、有些人是少汗、有些人是某一局部動輒大汗淋漓，其他地方一點汗都沒有，這些也同樣會導致皮膚水分減少，皮膚乾燥瘙癢。

更為嚴重的是，由於糖尿病人血液中的葡萄糖含量較高，相當一部分的細菌又以糖分為營養來源，因此糖友一旦發生皮膚破裂，感染風險較常人更高。

甲狀腺功能減退

人體甲狀腺合成並分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素具有促進細胞和能量代謝的作用，也是骨骼、心血管系統、神經系統等全身各個器官組織生長發育所必需的激素之一。

當體內甲狀腺激素水平過低（即甲狀腺功能減退）時，正常的細胞和能量代謝受阻，患者可能會感到發冷、疲倦、健忘或者情緒低落。

發表在《皮膚內分泌學》雜誌中的一項研究指出，皮膚細胞上有甲狀腺素受體，以維持其正常的新陳代謝。如果甲狀腺激素水平過低，新陳代謝減緩，皮膚會隨之變得乾燥、粗糙、蛻皮。

腎臟疾病

腎臟最基本的功能是產生尿液，以保留身體必需的水分和其他有用物質，同時清除代謝廢物和體內毒素。腎臟出現問題則意味著身體多餘的水分、代謝廢物排不出去。腎病患者皮膚乾燥瘙癢就可能與毒素堆積刺激神經末梢有關。

因此，有些朋友每年冬季都會出現皮膚乾燥、緊皺、脫皮等癥狀，如果正常補水都不能得到緩解，就要小心是疾病問題了。如果是上述疾病引發的，就要對症治療，如果不是因為器質性病變，而是個人體質問題導致的皮膚乾燥，可用下列療法進行治療。

皮膚乾燥的中醫療法

辨證論治：

（1)陰虛型：此型偏肺陰虛者可選用養陰清肺湯，或百合固金湯加減。偏脾胃陰虛、胃陰不足者方可選益胃湯加減。偏肝腎陰虛者方可選杞菊地黃（丸)湯加減、知柏地黃湯或左歸飲加減。偏脾腎陰虛者方選上兩偏型方加減。喉中凝唾或凝痰難咯者可加葛根、烏梅、玄參、青果、天花粉、五味子、桔梗等生津、甘酸化陰、養陰、化痰諸葯。以上辨證時如陰虛火旺顯著、迫血妄行、血溢脈絡者方選大補陰丸和二至丸加減。滋陰之品，多礙脾胃，即使胃陰不足，單純滋陰，恐濕阻水谷不化，故應在滋陰之品中稍加理氣、消導、溫陽之葯，以助化陰則能達滋養陰津之目的。

（2)脾胃氣虛型：方可選參苓白朮散加減。

（3)氣陰兩虛型：可用右歸飲合參苓白朮散加減或六味地黃丸合八珍湯加減。在選用上合方時宜注意陰陽互根，陰中求陽之意，因此附子、肉桂雖溫補腎陽而祛寒，但多用則助燥，故宜用少量，既化陰祛寒而又不助燥。

（4)血瘀血虛型：宜在生津保津法基礎上選用活血化瘀方葯，如桃紅四物湯、血府逐瘀湯加減。

（5)肝腎陰虛型：治宜養陰清熱、生津潤燥。方選一貫煎加減：生地、石斛、天花粉、太子參、全瓜蔞、淮小麥、枸杞子、菊花、仙靈脾、大棗、生甘草。

（6)濕熱型：治宜化濕清熱。方選平胃散合二妙散加減：蒼朮、川朴、藿香、佩蘭、黃柏、陳皮、苡仁、廣玉金、夏枯草、生甘草。

（7)風熱型：治以疏風清熱，宣肺布津。方選桑杏湯加減：桑葉、杏仁、荊芥、防風、炙僵蠶、半夏、陳皮、桔梗、沙參、麥冬、板藍根、生甘草。

外洗療法：

取荊芥、防風、苦參、絲瓜絡、蛇床子、當歸這幾味中藥，水煎取汁，放入盆中外洗，每次10～20分鐘，每日2～3次，每日1劑，連續5～7天。

皮膚乾燥的預防

三宜

一宜食滋陰養潤食物，如銀耳蓮子粥，薏米粥等，少吃辛辣火燥的食品。

二宜多飲水，快速補充身體耗損水分。

三宜合理使用護膚品，適當的潤膚霜、潤體液等對皮膚有「內外調養」之效。

二忌

一忌過度洗潔。過度清潔會破壞皮膚表面形成的油脂保護膜，加快皮膚水分的喪失，使本來缺水的皮膚更加「乾渴」。尤其老年人要減少洗澡次數，浴后全身塗抹有滋潤保濕功能的潤膚劑。

二忌過分使用粉質化妝品。皮膚乾燥，加上脫屑，看上去皮膚顯得粗糙老化。很多愛美的人就會用粉質的化妝品去遮掩。其實這樣不但不能改善皮膚缺水，而且不利於皮膚「呼吸」，更可能堵塞毛孔，促使粉刺的形成。

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