紫外線光療治療銀屑病的利與弊

銀屑病是皮膚科的一種常見病，多發病。患者多表現為反覆發生的皮膚紅色斑塊，上覆有銀白色成層的鱗屑。面積可以從針尖大小到大片以致泛發全身。由於銀屑病是慢性病，容易反覆發作，沒有辦法根治，患者往往非常苦惱。銀屑病的治療也成了古今中外皮膚科學的一個重要課題。人們在這方面做了相當多的探索和研究，到現代已經總結出多種有效的治療手段。其中最普遍應用的是多種外用製劑，比如激素類藥物，維甲酸類藥物，維生素D衍生物類藥物，還有煤焦油(孚必康煤焦油乳膏)、恩林、角質促成劑和潤膚劑等。對於較嚴重的病例還可以使用口服藥物治療，包括免疫抑製劑，維甲酸等。除藥物治療之外，還有一些物理手段可以有效地治療銀屑病，包括光療，水療，氣候療法等。本文主要介紹的是其中最有效，目前最廣泛使用的紫外線光療法。

　　總的來說，紫外線光療方法治療銀屑病有以下的優點：

1、療效確切，有效率高。世界上應用光療方法治療銀屑病已經有幾十年的歷史，大量的臨床資料表明，PUVA和窄譜UVB等方法有著非常肯定的療效，大多數銀屑病患者經過適當的光療治療都可以達到滿意的療效。

2、相關設備完善，可以適應各種患病情況。由於科技發展，已經有多種的人工紫外線光源，各種不同規格的紫外線光療設備。可以針對不同患者，不同患病部位選擇各種各樣的照射設備，從局部病患到全身病患，甚至個別部位，都可以使用相應設備進行治療。

3、治療快捷方便，無須住院。光療一般在醫院皮膚科的日間治療中心開展，患者可以根據自身的情況和醫生的建議，靈活安排治療時間，每次只需要幾分鐘到幾十分鐘即可。從而對正常生活工作影響較小。

4、安全性好，不出現停止治療后的反跳。隨著光療方法開展時間越來越長，經驗越來越多，其安全性正得到廣泛的證實。現在皮膚科界公認為光療方法是比較安全的療法(關於光療法治療的副反應見下文)。大多數患者在治療后可以得到較長時間的緩解期。患者在治療結束后可以選擇相應的維持治療，減少和延緩複發。

5、治療花費不高。目前光療設備的核心部件在國內還不能生產，所以光療相關設備的價格還比較昂貴。但是設備部件在治療過程中的消耗是較少的，所以光療治療的成本並不是很高，綜合考慮其治療的高效性，相對其它療法而言，光療是一種比較經濟的治療方法。

　　由於紫外線光療的以上特點，推薦患者接受光療治療。但是光療方法治療銀屑病，本身仍然存在一些問題，不能忽視：

1、銀屑病的發病機制還有很多不為科學所知，對於光療治療銀屑病的機理還需進一步研究，光療還不能根本解決銀屑病的複發問題，所以要正確認識和評價光療對於銀屑病的療效，在臨床上注意把握適應徵，確定合理的治療目的，務必做到合理應用。

2、光療方法普遍存在相關的副反應，包括急性的紅斑、晒傷反應;中長期治療會出現皮膚乾燥、晒黑，出現曬斑和光照性皮膚老化;長期的累積照射會增加皮膚腫瘤的發生風險。對於個別患者，要考慮是否有相關的光療相對禁忌征和絕對禁忌征。比如孕婦禁忌PUVA療法，著色性干皮病患者禁忌各種光療法，服用某些光敏感藥物的患者、皮膚腫瘤患者、兒童可能是某些光療的相對禁忌征。以上所有的風險，都要求光療必須在專門皮膚科醫生的指導下，根據患者實際情況，把握適應徵，研究合的理治療方案。避免出現急性不良反應，在保證適當療效的前提下減少累積劑量，減少遠期不良反應。

3、目前光療治療銀屑病，主要依靠臨床經驗的總結，還沒有制定出嚴格的治療規範。對於光療的療效評價和遠期安全性的考察還在進行之中。這就要求醫生和患者都應該盡量了解相關知識，細緻操作。不可以盲目開展，泛濫使用。

4、銀屑病是一種受到多種因素影響的慢性皮膚病，需要綜合治療。因此在應用光療的同時，還應該合理配合其它有效的治療手段和輔助治療手段。這樣可以提高療效，減輕光療的不良反應，減少患者的痛苦，提高生活質量。

包括紫外線光療法在內的各種治療方法，都是人們通過科學的研究手段總結開發出來的。這樣的研究在醫學科技飛速發展的今天仍在進行之中。相信通過新方法的開發和已有手段的合理運用，醫療服務保障水平的提高，銀屑病這一個長期困擾患者和皮膚科學界的疾病，能夠得到很好的解決。

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