一問一答了解脊柱側彎

近日，唐都醫院脊柱外科接診一例主訴為「身材矮小、脊柱畸形」的患者。廖博教授結合患者病史、體征及影像資料，確診為脊柱側彎。脊柱側彎其實並不少見，現就脊柱側彎相關情況，廖博教授解答如下：

問：什麼是脊柱側彎?

答：脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀幹兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。

問：脊柱側彎有什麼表現?

答：脊柱側彎早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。

問：脊柱側彎有什麼危害?

答：脊柱側彎是危害青少年和兒童的常見疾病，輕者造成體型彎曲，不美觀，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。但早期的脊柱側彎引起的外觀異常並不明顯，不容易發現。關鍵是父母要早發現、早治療和早預防。

問：什麼人易患脊柱側彎?

答：任何人，在任何年齡，都可能患上脊柱側彎。但其最常見的發病年齡段介於10到15歲之間。家族中有成員患有脊柱側彎的人群患病幾率更大。雖然女孩與男孩的發病率相同，但女孩患病後繼續進展或演變為重度側彎的可能性是男孩的八倍。

問：脊柱側彎的分類?

答：脊柱側彎分為先天性脊柱側彎和特發性脊柱側彎。先天性脊柱側彎患兒，一般在幼兒時就可以發現病情。而特發性脊柱側彎約佔80%，多在身體快速生長發育的11~16歲間發病，女孩較男孩多見。脊柱側彎合併椎管內病變者約佔20%，其中包括：脊髓縱裂、終絲增粗栓系、脂肪瘤、腸源性囊腫、膽脂瘤、畸胎瘤等病變。椎管內的病變不清除，脊柱側彎病情將不斷進展。

問：如何在家為孩子初查是否脊柱側彎?

答：讓患兒脫上衣，雙足立於平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐於小孩前或後方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。

問：脊柱側彎如何治療?

答：脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。

一、非手術治療：般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。

二、手術治療：青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：

(1)胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者;

(2)支具治療不能控制，側彎快速進展者;

(3)腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者。

先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應儘早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。

問：脊柱側彎如何預防?

答：脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見病，如不及時發現、及時治療，可發展成非常嚴重的畸形，並可影響心肺功能，嚴重者甚至導致癱瘓。

學齡兒童應注意保持良好的坐姿和站姿，加強肌肉鍛煉，防治脊柱側凸最關鍵是早發現、早診斷、早治療，應在學校內推廣脊柱側凸防治知識，定期進行脊柱側凸的篩查。