高血壓標準更改！

美國高血壓新標準：≥130/80mmHg

中國新增3億高血壓病人？

中國專家：證據不足，不必杞人憂天，但要居安思危

保健時報記者 董超

你是否總覺得高血壓離自己還很遠？但最近的一條新聞讓3億中國人「一覺睡醒，竟發現自己得了高血壓」。日前，備受關注的2017年美國心臟協會（AHA）科學年會在美國加州阿納海姆舉行，由AHA和美國心臟病學會（ACC）共同指導編寫的高血壓指南（簡稱「新指南」）在AHA年會上正式發布。

新指南在關於高血壓診斷、評估與治療方面都提出了「顛覆性」的指導意見。其中，最引人矚目的一點，是將高血壓標準定義為≥130/80mmHg，取代以前≥140/90mmHg 的標準。這也是時隔14年來，該指南首次更新這一指標。

這小小的10個毫米汞柱，卻「催生」出了一大批高血壓病人。據估計，按照這個新標準，美國高血壓患者的比例從32％上升到了46％。如果我國也採用這個標準的話，會增加約一倍（3億）新病人，這引起了業內專家的熱議。

香港中文大學流行病學部主任唐金陵教授認為，高血壓的診斷切點不是一個絕對的、客觀的、黑白分明的自然現象，而是一個考量證據后的人為規定。抗血壓葯治療的最終目的是預防心腦血管事件，降血壓只是一個中間過程。

但並不是所有高血壓病人都會發生心腦血管病，一般1000名高血壓患者中10年內有56人會得中風或冠心病。抗血壓藥物可以把這一風險降低四分之一，即1000名高血壓病人服藥10年，有14個人可以因服藥而不得中風或冠心病，944人不吃藥本來也不會得病，另外42 人吃了葯還會照樣得病。

唐金陵教授指出，當血壓在130/80～140/90mmHg之間，降壓藥是否就可以降低心腦血管事件風險，存在很大的疑點。在證據不足的情況下，把高血壓診斷切點降低到130/80mmHg，顯得有些倉促了。

當血壓介於130/80~160/95mmHg之間時，如果沒有既往心腦血管病史、糖尿病、高血脂、家族史、吸煙等危險因素，就無需太緊張，通過生活方式改善血壓是最好的選擇。

也有專家指出，指南的更新不是為了讓你杞人憂天，而是為了讓你居安思危。借鑒美國指南的積極態度，將高血壓的防線前移，通過多種形式加強社會各群體對管理血壓必要性的認識，無疑有助於進一步提高我國高血壓的防治水平。