氫氯噻嗪：利尿劑在臨床使用注意要點和不良反應

臨床上當有用到聯合用藥來降血壓時,氫氯噻嗪基本都是聯合用藥的首選，適用於不同程度的高血壓尤其是鹽敏感性高血壓，合併肥胖，糖尿病，心衰療效較好。也可以用於心力衰竭，非心原性水腫，急性中毒等。

氫氯噻嗪又稱為（雙氫克尿塞）是中度水腫的首選藥物，口服3-6小時可以發揮最大作用，降血壓作用溫和確切，長期服用可以對性功能、血糖、血脂、血尿酸代謝有所影響。糖尿病患者對於此類藥物應該慎用。

用法：①高血壓病：12.5mg（清晨口服),從小劑量開始應用,每天的劑量不能超過25mg,②慢性心力衰竭(只能用於有輕度水腫,而且腎功能正常的患者),從小劑量開始25mg(清晨口服),當用到100mg/天已達到最大劑量.③水腫型疾病:25mg清晨口服,也可一日兩次。

利尿劑的不良反應：

1.血電解質紊亂如低鉀、高鉀血症等。

2.血脂代謝紊亂、血尿酸升高甚至有導致痛風的可能，血糖不穩定。

3.體位性低血壓或者血壓下降。

利尿劑的臨床應用要點：

1.呋塞米適合用於大多數慢性心力衰竭的患者，而氫氯噻嗪更加適合於高血壓。

2.利尿劑緩解心力衰竭癥狀比其它藥物迅速，必須儘早使用，小劑量開始，逐漸加量，病情控制穩定后以最小劑量維持，避免和吲哚美辛聯用，老年人謹慎使用。