中醫推拿治療先天性肌性斜頸

半年前，源盛愛天使迎來了一位7歲的「歪脖子」女孩，入院時滿臉愁容，少言寡語，完全看不到一個7歲女孩該有的天真活潑。正是因為她的「歪脖子」常年遭到小朋友和同學們的嘲笑。

小兒先天性肌性斜頸又名「歪脖」，是由於胸鎖乳突肌的攣縮導致頭向患側傾斜的兒童骨關節畸形，是繼先天性髖脫位和先天性馬蹄內翻足之後的第三大骨骼肌肉系統的先天性畸形。在中國，兒童發病率1.3%，國外報道的發病率為0.3%—1.9%。

如今，先天性肌性斜頸正逐漸受到廣大家長及醫務工作者的重視。

中醫認為該病是由於先天胎位不正或後天損傷導致氣滯血瘀或氣虛血瘀而發，屬「項痹」範疇。

如果發現斜頸該怎麼處理呢？

目前西醫治療手段較局限，傳統中醫對CMT的治療有套獨特的方法。

治療方法包括：中醫推拿，輔助頸部旋轉牽伸，配合中醫穴位敷貼。下面我們就重點來介紹一下中醫推拿是如何治療先天性肌性斜頸的。

推拿治療

推拿治療是在病灶局部使用推、拿、揉等多種手法，再配合拔伸旋轉等被動活動手法，使攣縮的肌纖維疏鬆，恢復肌肉的彈性，改善頸部受限的活動範圍。

如果患兒頸部包塊明顯，質地堅硬，可在推拿基礎上配合針刺，在局部的硬結處運用針刺法，能更有效的活血散結，促進腫塊消散。

1.治療原則

該病的治療原則為軟堅散結，理筋整復氣滯血瘀者輔以活血化瘀；氣虛血瘀者佐以益氣補血，活血化痰。

2.基本操作

(1)患兒取仰卧位：用拇、示、中三指或示、中二指夾住患側腫塊部位或整個胸鎖乳突肌，施以柔和有力的雙指揉或三指揉3分鐘；拿或捏患側胸鎖乳突肌(橋弓穴)3分鐘。

(2)患兒取仰卧位或家長抱坐位：用輕柔的拿、揉法作用於斜方肌等頸項部相關肌群及健側肌群3分鐘。

(3)患兒仰卧位：用拇指指腹自上而下再次按揉胸鎖乳突肌3～5遍；用輕柔的拿法自上而下再次作用於患側胸鎖乳突肌3～5遍；用纏法或振法作用於患側胸鎖乳突肌起、止點及腫塊部位約一分鐘；按揉風池、翳風、天柱、肩井、缺盆穴，每穴約半分鐘。

(4)患兒仰卧位：雙手扶患兒頭顳側，兩手同時用力沿頸椎縱軸方向拔伸，持續約1～3分鐘，順勢做頸項部前屈、后伸、左右側屈及旋轉的被動運動，每側約3～5次；一手置患側肩部，另一手扶患側頭部，兩手向相反方向用力盡量向健側扳動，以患兒能忍受為度；每次持續1～3分鐘，連續做3～5次。

3.辨證施治

(1)氣滯血瘀：在基本操作的基礎上，延長腫塊部位的按、揉、拿、捏時間，並在腫塊部位施以較重的纏法和振法。

(2)氣虛血瘀：在基本操作的基礎上，延長拿、揉頸項部健側相關肌群的時間；捏脊3～5遍，自上而下依次按揉頸胸段華佗夾脊及足太陽膀胱經第一側線上的背俞穴3～5遍。年長兒可配合適當的矯形固定法。

4.注意事項

(1)推拿治療小兒肌性斜頸有較好的療效，其目的是最大限度恢復該肌的功能，故在治療過程中，該肌起止點的治療及被動運動極為重要。

治療期間若能配合中藥熱敷和家庭按摩，則療效更好(中藥熱敷：桂枝、老柴草、伸筋草、路路通、當歸、川芎等活血化瘀的中藥煎水外敷患側胸鎖乳突肌部位，每日兩次，每次約15分鐘。家庭按摩：家長可在患兒頸項部用示、中、無名指螺紋面施以輕柔的揉法和摩法，以腫塊處為主，同時結合頭頸部的被動屈伸和旋轉運動)。

(2)當與骨性斜頸、姿勢性斜頸、神經性斜頸相鑒別。

(3)及時發現，治療越早，效果越好。一般在一歲內治療。當腫塊消失后，應繼續推拿，直至頸部活動正常為止。

綜上所述，中醫推拿治療先天性肌性斜頸是發現的越早效果越好，大多數寶寶經過治療可以完全治癒。但如果經過以上保守治療效果不好，或者寶寶病情發現較晚，已經錯過保守治療的最佳年限，則建議手術治療。

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