醫問：糖尿病患者出現哪些癥狀要警惕抑鬱症？
關於糖尿病管理的「五架馬車」想必大家都很清楚了，對於控制糖尿病，這也確實是十分重要的。但小醫覺得最首要的應該是有一個正確的態度和良好的心理，這似乎應在五架馬車之前。今天小醫就邀請到了陝西省人民醫院內分泌糖尿病病院副主任醫師 龐雅玲，讓她給大家講講在糖尿病的管理實踐中，往往容易被大家所忽視的情緒和心理問題。
糖尿病患者要警惕抑鬱症？
抑鬱對糖尿病有危害嗎？
調查顯示，糖尿病人群抑鬱症的患病率是普通人群的兩倍多，伴有抑鬱症的糖尿病患者血糖不容易得到滿意控制。龐雅玲介紹，沉重的精神壓力、不良情緒會造成血糖升高；降低糖尿病患者治療的依從性；影響糖尿病的控制便會增加微血管和大血管併發症的風險；抑鬱導致的自殺行為可能會增加糖尿病患者死亡率；抑鬱的複發次數越多，糖尿病患者的身體功能和生活質量會越差；而且某些抗抑鬱葯也會影響血糖控制和患者體重。
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糖尿病患者要警惕抑鬱症？
糖尿病患者容易抑鬱嗎？
據某國際研究顯示，無論在1型還是2型糖尿病患者中，抑鬱相關癥狀均較為常見，可表現為情緒消沉、焦慮、精力減退等，30.7%的1型糖尿病患者存在抑鬱表現，2型糖尿病患者中注射胰島素組有46.7%的人伴發抑鬱。
抑鬱與哪些因素有關？
龐雅玲介紹，當患者為女性，或血糖控制不佳，或有糖尿病併發症時抑鬱癥狀更明顯，同時發現與長病程患者相比，短病程患者心理精神評估得分更低，考慮可能與新診斷患者對糖尿病的診斷、治療和潛在併發症的擔憂更為嚴重有關。
糖尿病患者要警惕抑鬱症？
出現哪些癥狀要警惕抑鬱症？
目前我國尚無統一的針對糖尿病人群篩查的統一標準，但有一個PHQ-9量表（患者健康問卷-抑鬱量表）的有效性相對較好：
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做事時提不起勁或沒有興趣；
感到心情低落、沮喪或絕望；
入睡困難、睡不安或睡眠過多；
感覺疲倦或沒有活力；
食欲不振或吃太多；
覺得自己很糟、很失敗、或讓自己及家人失望；
對事物專註有困難；
動作或說話速度緩慢、煩躁或坐立不安；
有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。可根據以上九條的嚴重程度評分，得出分值進行結果分析，評判抑鬱的嚴重程度。
龐雅玲提醒，在對糖尿病患者進行血糖控制的同時，要重視其心態調整和情緒變化，囑咐家人要時常關注患者的情緒，不要畏懼心理科的諮詢和治療，必要時到醫院諮詢、就診。
醫務室（yiwushi120）特約@陝西省人民醫院內分泌糖尿病病院副主任醫師 龐雅玲