急性呼吸衰竭病人的護理

護士執業資格考試中涉及本小節的考點如下：

動脈血氧分壓（Pa0₂）＜8.0kPa（60mmHg）和（或）動脈血二氧化碳分壓（PaC0₂）＞6.7kPa（50mmHg）即為呼吸衰竭。

1.病因

（1）呼吸系統疾病。

（2）急性顱內感染、顱腦外傷、腦血管病變（腦出血、腦梗死）等。

（3）脊髓灰質炎、重症肌無力、有機磷中毒及頸椎外傷等。

2.表現

（1）呼吸困難是最早、最突出的表現，出現「三凹征」。

（2）發紺是缺氧的典型表現。

（3）精神神經症。

（4）循環系統癥狀，早期心率增快。晚期嚴重缺氧。

（5）嚴重呼吸衰竭對肝、腎功能和消化系統都有影響。

3.檢查

（1）血氣分析：單純Pa0₂＜60mmHg為Ⅰ型呼吸衰竭，若同時伴有PaC0₂＞50mmHg為Ⅱ型呼衰。正常值7.35～7.45，當PaC0₂升高、pH正常時，稱為代償性呼吸性酸中毒；若PaC0₂升高、pH＜7.35，則稱為失代償性呼吸性酸中毒。

（2）肺功能檢測。

（3）胸部影像學檢查。

4.治療

（1）保持呼吸道通暢，氣管內導管是重建呼吸通道最可靠的方法。

（2）氧療：Ⅰ型呼吸衰竭，較高濃度（＞35%）給氧。

（3）增加通氣量、改善C0₂瀦留。

（4）糾正酸鹼平衡失調和電解質紊亂。

（5）病因治療。

5.護理措施

（1）病情判斷及觀察，密切注意生命體征及神志改變，及時發現肺性腦病及休克。

（2）通暢氣道，改善通氣。清醒病人：鼓勵多飲水用力咳痰；咳嗽無力者：定時協助翻身、拍背，促進排痰；昏迷病人：可機械吸痰，保持呼吸道通暢。

（3）合理用氧，對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）鼻導管持續吸氧。

（4）用藥護理，抗生素控制呼吸道感染。呼吸興奮劑（如尼可剎米、洛貝林等），必須保持呼吸道通暢。對煩躁不安、夜間失眠病人，Ⅱ型呼吸衰竭病人：慎用鎮靜劑，以防引起呼吸抑制。

（5）觀察病情，防治併發症。神志：肺性腦病表現；如痰量增多，黃色膿性，表示感染加重；嘔吐物顏色：合併上消化道出血時，可出現嘔血；觀察應用呼吸興奮劑的反應。