原發性肝癌的手術、介入、靶向治療的優缺點

本文主要介紹原發性肝癌的目前主流治療手段手術、介入、靶向治療的優缺點。

一、手術治療

傳統的治療肝癌的方法是首選手術切除，但不是所有的肝癌患者都適合手術。只有心肺功能較好，肝臟腫瘤較局限，沒有轉移條件的患者才適宜手術。加上我國肝癌患者多數有肝炎、肝硬化的病史，臨床有80%左右的患者因各種原因不能手術。

肝癌的非手術治療方法多種多樣，每一種治療方法都有各自的適應證，只有適合患者的方法才是最好的方法。應該根據患者的身體狀況、肝功能狀態、腫瘤的情況來選擇適合的治療方法。

二、介入治療

也是常被採用的手段，那麼這種手段有哪些局限呢?肝癌主要供血依賴肝動脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，癌細胞可以「苟安偷生」。即使操作超選擇順利進行，由於高壓注射等原因，可造成誤栓，分流及可能有不可避免的微轉移產生;有的病人一次治療后血管即堵塞，以致再操作困難。

一）介入治療缺點：

1、肝癌主要供血依賴肝動脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，癌細胞可以「苟安偷生」。

2、操作有一定難度，導管應超選擇進入供血動脈療效才佳，但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。

3、儘管超選擇進入，仍有明顯副作用，我院資料分析，消化道反應最多。

4、已有門靜脈癌栓者須酌情考慮或去除癌栓。

5、即使操作超選擇順利進行，由於高壓注射等原因，可造成誤栓，分流及可能有不可避免的微轉移產生。

6、對正常肝細胞仍有損傷，少數病人甚至出現肝機能不全。

7、對癌塊太大者療效欠滿意。

8、有的病人一次治療后血管即堵塞，以致再操作困難。

二）肝癌介入治療優點：

1、療效確切，治療成功者可見到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等。

2、機理科學：介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小。

3、操作簡單易行，安全可靠。

4、年老體弱及有某些疾病者也可進行，不須全麻，保持清醒。

5、費用相對比較低。

6、可以重複進行，診斷造影清晰，便於對比。

7、對部分肝癌可縮小體積後作二步切除。

8、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。

三、放療

也是肝癌治療的主要方法之一。隨著現代放療技術的進展，很多早期不能手術的小肝癌採用現代放療可獲得根治，且肝功能損傷較小。

以體部伽馬刀為例，體部伽馬刀治療肝癌的原理與放大鏡的聚焦過程類似，把放大鏡置於陽光下，放大鏡下面會成一個耀眼的光斑。光斑以外的地方，溫度沒多大變化，而光斑處卻灼熱得可以點燃一些物體。同理，放射劑量集中到腫瘤區域，使腫瘤接受到足以致死癌細胞的劑量，從而達到理想的治療效果。

早期治療應盡量採取手術切除對不能切除的大肝癌亦可採用多模式的綜合治療。

四、靶向治療

目前肝癌可以考慮應用的靶向葯依次為索拉非尼（多吉美）、瑞戈非尼、樂伐替尼。

靶向治療的優點是可以口服，患者依從性好，能夠達到較為理想治療效果。

靶向治療的缺點是會發生耐葯，並且有一定的副作用，也需要根據患者的狀態選用合適的藥物。

總得來說，病人手術后屬於術后康復期。在康復期的治療上也是尤為重要的。因為存在的複發和轉移幾率是很高的，術后殘餘的癌細胞會不定時的向各部位轉移，所以術后要加強鞏固以防止它的複發和轉移。

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