痘痘肌皮膚屏障

痤瘡患者由於外用藥物及日常護理不當等,極易造成皮膚屏障功能受損,這不僅不利於痤瘡的治療,相反可使痤瘡病情加重或使患者不能耐受外用藥物治療,影響治療效果。

痤瘡患者普遍存在皮膚油脂分泌旺盛的情況,有資料顯示痤瘡患者皮膚含水量與健康皮膚無顯著性差異],但我們在臨床上常遇到皮膚乾燥、緊繃、脫屑的痤瘡患者,並排除了脂溢性皮炎、濕疹等疾病,考慮是其皮膚屏障功能受破壞后導致經表皮失水量增加,產生皮膚乾燥、脫屑,對外界刺激不耐受等情況。皮膚屏障主要由角質層、結構性脂類和皮膚脂膜構成,其中前兩者構成類似磚牆結構是皮膚屏障的重要組成,而皮膚脂膜則是皮膚屏障的最外層防線。影響皮膚屏障功能的因素較多,在日常生活中較多見的是物理性損傷,如經常用磨砂膏去角質;化學性損傷,如清潔產品可去除角質細胞間脂質;外用某些藥物如糖皮質激素、水楊酸等;不良生活習慣如經常用熱水洗浴、使用鹼性過強的香皂等。

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外用不正規的祛痘化妝品、中草藥酒精擦劑、洗臉水溫較高、每天使用香皂2 次以上、用潔面乳3次以上、頻繁去角質、不使用化妝水和潤膚劑是皮膚屏障受損的危險因素。現就上述因素進行分析:①由於痤瘡主要發生於面部,且療程較長,患者容易出現病急亂投醫的情況,被一些虛假廣告中的祛痘產品迷惑。但這些產品中大多含有角質剝脫劑、糖皮質激素等成分,長期使用角質剝脫劑可使角質層完整性受損,糖皮質激素可抑制角質層脂質合成,從而使皮膚屏障受到損害;②外擦酒精泡製的一些中藥或草藥也會損傷皮膚屏障。高濃度的酒精具有高揮發性,在帶走皮膚熱量的同時也會帶走皮膚表面的水分,同時酒精具有脂溶性,可削弱皮膚屏障功能和增加皮膚的通透性;③痤瘡患者由於皮膚比較油膩,患者大多有過度清潔皮膚的不良習慣,頻繁使用香皂或祛痘潔面乳潔面,香皂中的皂鹽易導致角質層水腫及天然保濕因子丟失,皮膚屏障功能受到破壞,潔面乳雖然具有一定的保濕和潤膚作用,但其中的一些成分仍然可損傷皮膚屏障;④經常使用較熱的水洗臉可使皮膚表面脂質流失,影響皮膚屏障功能;⑤頻繁去角質:主要是使用磨砂型潔面乳或去角質膏等,這會導致角質層經常處於剝脫狀態,使皮膚屏障結構受損;⑥部分痤瘡患者存在護膚誤區,認為使用化妝水和潤膚劑會加重皮膚油膩狀態而不用護膚品。如果過度清潔皮膚又不使用護膚品,將使受損傷的皮膚屏障不能及時修復。適合痤瘡患者使用的收斂性化妝水可以抑制皮膚分泌過多的油分,其pH 值偏弱酸性,可以調節皮膚的pH值以利於皮膚脂膜的修復。

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潤膚劑可降低經表皮失水量,增進角質層含水量,促進皮膚屏障修復,資料顯示保濕潤膚劑對皮膚屏障功能具有一定的保護作用,而祛痘型潤膚劑保護作用不明顯,可能與祛痘產品的某些成分有關。我們的資料還顯示外用維A 酸類藥物在對照組和病例組間無統計學差異,雖然在外用維A 酸類藥物的2~3 周內會出現脫屑、發紅等刺激反應,但在1 個月左右癥狀可逐漸消退,皮膚恢復正常。以上便是我們調查發現的一些對皮膚屏障功能造成影響的局部因素。

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