兒童使用抗感冒藥的注意事項

特殊人群使用感冒藥注意事項已經進行到了兒童這個人群了咯，這是最重要的人群喔。兒童患者由於兒童的藥物代謝酶分泌不足和肝腎功能發育不完善，藥物清除能力差，對藥物的敏感性較高，故易發生不良反應。

阿司匹林可引起Reye綜合征，WHO主張急性呼吸道感染引起的發熱，兒童不應使用阿司匹林。除川崎病以外，許多國家已不再將阿司匹林用於兒童。我國目前雖無嚴格要求，但要慎用，尤其是兒童流感或水痘后一定要慎用該葯。

瑞氏綜合征是一種嚴重的藥物不良反應，死亡率高。本病是兒童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康復過程中得的一種罕見的病，以服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）為重要病因。廣泛的線粒體受損為其病理基礎。瑞氏綜合征會影響身體的所有器官，但對肝臟和大腦帶來的危害最大。如果不及時治療，會很快導致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。

雙氯芬酸鈉因其血漿蛋白結合率高達99.％，排泄慢對兒童造成不同程度的腎損害，可致血尿。故14歲以下患者要減量或慎用含雙氯芬酸鈉成分的抗感冒藥。

另外還有尼美舒利被禁用於12歲以下兒童的主要原因是肝毒性。尼美舒利屬於非甾體抗炎葯,具有抗炎、鎮痛、解熱作用。藥品剛上市的那些年說明書上批准的適應症是：慢性關節炎、手術和急性創傷后疼痛和炎症、上呼吸道感染引起的發熱等癥狀的治療，沒有強調適用的患者年齡。後來，由於國家食品藥品監督管理總局頻繁收到全國各地不良反應監測中心的監測報告，發現了兒童使用尼美舒利發生肝臟毒性不良反應的風險較高，於是調整了尼美舒利臨床使用藥品說明書，在【兒童用藥】項下強調：禁止12歲以下兒童使用。

那麼兒童發燒還有退燒藥用嗎？回答是有的咯，對於兒童退熱，相對最安全的只剩下對乙醯氨基酚和布洛芬了。但是雖然安全也不能隨便亂用喔，由於對乙醯氨基酚易蓄積損害肝腎，安全劑量範圍相對比較窄，千萬不要自己隨便加劑量，應該看說明書按體重給葯，這樣才能安全咯。另外，2010年6月18日WHO發布的《世界衛生組織兒童標準處方集》中，明確規定了布絡芬如果是用於3個月以下的嬰兒，也是需要在醫生的指導下用藥咯。

兒童復方感冒藥中，右美沙芬一次服用劑量超過120mg或2mg·kg，可產生類似苯環利啶（一種對中樞神經系統有抑制、興奮、鎮痛和致幻作用的精神活性藥物）的致幻效果。美國FDA曾在2005年5月23日發出公告有5名少年可能因過量服用粉狀右美沙芬包裝的膠囊而死亡，因此兒童在服用時要嚴格控制劑量。

另外還有含氯苯那敏、偽麻黃鹼、金剛烷胺等成分的抗感冒藥可致兒童精神障礙，英國在2007年公告已不批准用於2歲以下兒童的藥物中，右美沙芬、氯苯那敏、苯海拉明、偽麻黃鹼等就列其中，老美吃感冒藥總是出問題，是不要老美喜歡大劑量給葯咯。

因此，兒童用藥必須謹慎，應選用兒童製劑，並根據兒童實際年齡、體重和需要調整劑量，不能盲目加大劑量和長期應用，有任何拿不準的請諮詢藥師或醫師。

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