家有過敏娃（過敏知識科普）

2016-04-19
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（分割線以上部分，只是我在判斷皮蛋過敏反應的糾結過程，沒有耐心的，可略過。重點看分割線以下科普部分。另，家在北京，文中提到的都是北京的醫院。）

一直懷疑皮蛋過敏，主要癥狀一：出生至今，濕疹一天也沒有好過。一歲前是下巴和脖子，每天抹膚樂霜或硅霜一號。一歲以後至今，四肢大面積濕疹，不是很嚴重，沒有明顯紅疹，但能摸出來，手感很糙，皮蛋總是撓，尤其兩條腿，常年都有抓痕。主要癥狀二：一歲左右開始隔三差五肛門滲出黏液，便便有泡沫、果凍狀物質，伴隨腹痛，食欲不振。一旦有癥狀，基本就一至兩天不進食。頻繁的時候，一周能犯兩次。好的話間隔一到兩個月。皮蛋講話不清楚時，只是會伸著倆胳膊要求「抱抱」。會講話以後才會表述說「媽媽，我肚子疼，抱抱。」

前後一年半，帶他去兒童醫院看過兩次皮膚科一次還是托朋友幫忙掛的特級專家號，兒研所看消化科專家，還有他出生的華信醫院兒科，期間更是做過五六七八次大便取樣化驗……一直未有給出過敏的判斷，兒童醫院的皮膚科診斷就是濕疹，抹激素就好；兒研所消化內科醫生未有定論，只是說腸道發育不健全，再大些就會好。給吃了一兩個月的益生菌，癥狀未見好。

直到上個月，跟一位寶媽聊天，她也是有個過敏性體質的寶寶，一說皮蛋的癥狀，寶媽大呼你怎麼不帶他去測一下過敏源，這肯定是過敏啊。這才堅定的帶娃去中日友好醫院看了兒科的許鵬飛。做了個血清檢測，其中「雞蛋，蛋白/蛋黃」食物不耐受指數「643」，3個+號；「小麥」食物不耐受指數「74.9」。而參考值正常的應該是50以下。由於食物慢性過敏反應這個概念，家裡老人不太能接受，沒聽說過吃雞蛋喝牛奶吃麵粉過敏的，加之我們自己對於牛奶麵粉忌口也存疑，保險起見，又去看了北醫三院的周薇，結果周薇給出了完全相反的意見--完全不認可許鵬飛大夫的血清檢測結果，如果要確認過敏源，建議做IGE檢測。由於大夫並沒有耐心給進行專業講解，只是簡單粗暴的告訴我們之前做的那個檢測毫無意義。兩個醫院的專家醫師，給了兩個完全相反的診斷結果。我跟夕陽糾結了兩周，又去人民醫院掛了兒科劉捷大夫的特需，她的專長是嬰幼兒食物過敏。（忍不住吐槽兩句，選對醫生真的很重要！！！或者說看特需有時真的能緩解家長的焦慮情緒。因為時間充裕，醫生可以耐心給你講解藥理病理原因，容許你儘可能詳盡的描述孩子的癥狀。我至今記得三次兒童醫院皮膚科的就診經歷--每次不超過5分鐘，醫生拿到病曆本就例行公事低頭寫病歷，連看都不看一眼孩子，一聽是濕疹就開始開激素，我多問兩句說濕疹反覆兩年多一天也沒好過是否可能是食物過敏引起的，醫生就開始訓斥說已經告訴你就是濕疹跟吃東西無關抹激素就好，你就不聽就不信……）

言歸正傳。劉捷肯定了許鵬飛大夫的診斷結果，認為北醫三院周薇「毫無意義的檢測」的判斷太武斷。她大概解釋了兩種檢測的區別，我無法原文複述，但根據她的解釋，回家后自行百度百科了一下：「IVT用於檢測IgE介導的速髮型過敏反應，速髮型的過敏反應有明顯的季節性，發病時間短、發病率高。該試驗解決了常規皮膚試驗在I型變態反應病人發作期不宜檢測過敏原的難點。FIgG用於檢測遲髮型的過敏反應。該反應主要與食物有關，即食物不耐受。表現為接觸過敏原幾天或一周后才出現相關癥狀。這些過敏反應常因癥狀滯后而被誤診，臨床表現為各系統的慢性癥狀。如長期病因不明，反覆發作，久治不愈，建議應查食物IgG。」百度百科不是百分之百準確，但大概解釋了許鵬飛和劉捷認可遲髮型過敏反應測試，而周薇推薦的是國際認可的速髮型過敏源測試，但速髮型大多是很致命的那種，就是影視劇里常見到的食入、吸入、接觸某種過敏源馬上就窒息甚至死亡的類型。而遲髮型過敏反應，沒那麼嚴重，甚至有些會被忽略。只是日積月累，身體過敏癥狀會越來越多。比如我，我是過敏體質，我沒忌口過，曾嘗試治療跑過北京所有三甲醫院的皮膚科和中醫院但最終因為沒效果放棄治療。我的過敏反應隨著年齡增長，越來越多越來越重。開始只是夏季皮膚大面積紅疹，後來變成一年三個季節都過敏，可能是對粉塵過敏，只要皮膚暴露在空氣中，就起大片疹子。再後來過敏性哮喘，嚴重的時候每天凌晨5、6點和凌晨12點左右犯兩次，再後來過敏性鼻炎+結膜炎……

劉捷大夫給出的建議，與許鵬飛是一致的，忌口（忌雞蛋、未發酵的麵粉食材、牛奶及其他高致敏食物如生花生、堅果類、漿果類食物），同時逐一排查可能的食物過敏源。每天詳盡記錄孩子吃過的每樣食物、接觸過的每樣東西、去過的每個地方（環境差別），如果出現了過敏反應，倒查48小時內的食入、吸入、接觸過的東西，疑似過敏源的，重點對比觀察。過敏源一經確認，忌口或隔離6個月至2年，過敏癥狀得到改善，情況最好的，2年後再接觸過敏源可能就完全脫敏沒有過敏反應了，就可以恢復正常飲食了。

在跟劉捷大夫溝通的時候，劉捷反覆說了幾遍：你們看了那麼多次醫生，就沒有醫生跟你們提過食物過敏的可能嗎？你們來太晚了，1歲以內來就好了，純母乳的話媽媽飲食調整6個月，孩子儘可能不喝奶粉，吃輔食后注意不吃雞蛋不吃高致敏食物，沒準2歲時這孩子已經完全脫敏了是個可以正常飲食的寶寶……對於皮蛋8個月加蛋黃1歲食入蛋清，劉捷還是很詫異的，說國內媽媽很少能堅持做到的。我說我認可崔玉濤晚加雞蛋的觀點，劉捷表示多少還是有些安慰，她說其實他們已經科普了十來年了，關於晚加雞蛋和第一口母乳，可惜很多家長都還當成很新鮮的理論去質疑再或者即便認可卻做不到。我就屬於知道但做不到的那一類。我知道皮蛋多半會是過敏體質，但第一口奶架不住產科醫生的嚇唬及家人的壓力，總怕孩子「餓死」，還是給喝了奶粉。雞蛋倒是堅持晚加，但奶奶和姥姥都跟我急過不止一次，指責我看育兒書看的腦袋秀逗了，沒聽說過吃雞蛋過敏的。姥姥還是偷偷給皮蛋吃了（蒸蛋羹）全蛋。奶奶說著那句「吃一兩口不會有事的」早早給皮蛋吃過生花生、堅果……

崔玉濤說過很多次「不吃雞蛋不會死人的。」昨天劉捷大夫也說了這句話。不過對於不認可雞蛋致敏的老人家則是另一種觀點：「吃一口也不會死人的。」所以抱著這樣的信念，老人家們都希望儘可能早的讓孩子吃「正常飯」。我在皮蛋1歲左右時，幾乎天天聽倆媽跟我念叨，人家誰誰誰家的孩子，早就吃雞蛋（餛飩、米飯、肉……）了。可是，如果你家就是過敏體質的寶寶，晚吃一年雞蛋及其他高致敏食物，和早加雞蛋但可能導致孩子過敏，像我一樣像皮蛋一樣，你選哪個？

（以上內容純屬吐槽）

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重點科普內容--強烈建議准爸媽及低月齡寶爸寶媽認真看一下

判斷寶寶是否過敏性體質的幾個關鍵指標：

1、父母有過敏史；家族有免疫系統疾病（系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、原發性血小板紫癜等）

2、剖宮產；

3、6個月前，濕疹反覆不好；

4、有食物不耐受的腸胃反應。

如果寶寶沒有濕疹（或者抹了激素就好不會常年反覆），也沒有腸胃不適的反應，家族也無過敏史，恭喜你，能正常飲食是多麽幸福的事。

如果以上幾項都佔了，很不幸，你的寶寶基本會是過敏體質了。不是說過敏體質就一定會有很嚴重的反應，但如果不避開那八大類高致敏食物（牛奶、雞蛋、生花生、小麥等，詳表附后），又恰巧寶寶確實對某些食物過敏，那就是鈍刀子割肉，大人孩子都難受。比如我總抱怨皮蛋一歲半前沒睡過整夜覺，導致我有兩年時間每晚睡眠只有3-4小時。是每晚，是連續的700多天。我崩潰到看誰都不順眼。而導致皮蛋夜醒頻繁的，很可能就是常年的濕疹。還有他隔三差五的肚子疼，1-2天的不進食。大人心理上受不了，尤其是老人家們，心理耐受度低，焦慮的不行不行的。我扛到他不進食的第四天第五天，也會像復讀機一樣一天到晚的嘮叨皮蛋：你不能一口飯不吃啊，你靠什麼活著呀小孩兒~~~~

孩子的過敏，是一系列連鎖反應。孩子睡眠不好，消化不好，身體發育受影響，家長焦慮，會忍不住相互指責，缺乏耐心。長期來看，過敏體質的人，性格有兩種特性，一是暴躁，二是敏感。

如果你像我一樣懷疑孩子是過敏體質，請排除眾難，扛住壓力，提前給家庭成員科普，科普不成就以寶媽的身份強制要求家人執行：

1、孩子出生后第一口奶，一定喝母乳。不要餵奶粉。初生嬰兒即便餓三天，也不會餓死餓暈餓出毛病來的。初生嬰兒是肯定會哭的啦，對寶寶的哭聲要有一點耐受力。奶粉是牛奶蛋白，高致敏。第一口喝母乳的關鍵點不是奶，是為了刺激媽媽乳頭儘快泌乳，還有就是為了讓寶寶吃細菌！！是的，你沒看錯，就是細菌。就是為了讓寶寶吸入乳汁的同時把乳頭上的細菌吃進去，有利於建立人類正常的腸道菌群，預防過敏的發生。

2、儘可能自然生產。

3、8個月加蛋黃，1歲加蛋清。如果可能，再晚些更好。

4、2歲前規避高致敏食物。

5、疑似已經有過敏反應的，6個月以前濕疹抹了激素也依然反覆不好的，果斷帶孩子去做過敏源測試。

自查一下，在皮蛋的養育過程中的失誤：出生后的第一口奶由於我剖宮產不能掌握躺喂的姿勢要領，家人也沒有耐心，聽不了孩子哭，試了兩次皮蛋吸不到乳頭，就放棄了，餵奶粉了。建議剖宮產躺喂弄不好姿勢要領的第一時間去找產科護士幫忙，她們最有經驗；第二個失誤，產後未出院哺乳時，拿濕巾處理乳房衛生了。婆婆曾提出質疑，我沒聽取意見。不應該使用濕巾。夕陽也有使用濕巾的習慣，在家裡也用濕巾給皮蛋擦嘴；由於依賴長輩幫帶孩子，扛不住長輩「這也不讓吃那也不讓吃」的指責，在明知道皮蛋可能是過敏體質的前提下，依舊做了妥協，1歲后完全放任他食用高致敏食物。

最後補充一下，過敏反應不會發生在每個寶寶身上，就如同有人煙齡60年也沒得肺癌一樣。但出於對寶寶健康負責的態度，哪怕有百分之一的可能，也儘可能的去規避，何必為了那一口雞蛋、一口堅果、一口牛奶讓孩子受那麼多罪呢。現在想想如果我能堅持住讓皮蛋第一口奶喝母乳，如果在皮蛋6個月時濕疹反覆不好就果斷帶他去做過敏源測試調整飲食忌口一年，沒準皮蛋不會忍受奇癢的濕疹忍了1000+天，在500多天里每天半夜都哭醒兩三次餵飽了奶以後怎麼哄怎麼拍也還是哭，隔三差五的就肚子疼還說不出來只是用拒絕進食來表示抗議……

還有濕疹問題。糾結了快三年了，在上周再次嘗試去看了兒童醫院的皮膚科后，儘管醫生否定了食物過敏引起濕疹反覆，但我們聽取了醫生大量抹潤膚霜的建議，大量！大量！大量！多大量，大到你內心難以承受的量，玩命抹，玩命拍。每天抹三次，堅持抹一周，皮蛋的濕疹明顯好轉。其他寶媽聽聞后，忍不住批評我說：正事不幹！讓孩子受那些罪！是的，我想說，沒有完美的父母，沒有人教過我們怎麼做父母。還是那句話，共同成長吧！今天開始改善，為時不晚。

《嬰幼兒過敏預防知識手冊》

來源：中國疾病預防控制中心婦幼保健中心