幽門螺桿菌感染者治療不治療是如何選擇?

什麼是幽門螺桿菌?

幽門螺桿菌是一種生長在胃竇幽門區胃黏膜層與黏膜下層之間的螺旋形桿菌,故稱幽門螺桿菌,英文縮寫為HP

查到血液中HP抗體說明有過感染但不能說明現在感染,胃鏡下活檢快速尿素酶試驗陽性和13碳尿素呼氣試驗陽性說明你現在存在有HP感染。

是致病菌還是非致病菌?

早在1893年義大利病理學家Bizzozero首次報告哺乳動物胃內有螺旋形微生物,文革期間我國老一輩醫生髮現慶大黴素和呋喃唑酮口服后確實能治好一部份胃病,1989年澳大利亞Marshall親自將HP菌吃下去誘發了胃炎胃潰瘍后大家才共認它是致病菌,現已發現它是多種胃病甚至非胃病的病因,根除治療后病變好轉。

然而,人群中HP感染率高達50-80%,僅10-15%有消化性潰瘍,說明HP不是唯一致病因子,至少說要在一定條件下才能致病,有趣的是治療HP后胃食管反流病可能會加重、質子泵抑酸葯在有HP感染時作用會更好,學術上有關HP感染的致病作用仍在爭論中。

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什麼情況下需要治療?

並非所有HP陽性患者都需要根除治療,根據最新專家共識意見,強烈推薦在消化性潰瘍(不論是否活動和有無併發症)、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤時要治療;

一般推薦慢性胃炎伴消化不良癥狀治療無效、伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除、長期服用質子泵抑製劑、胃癌家族史、心血管病計劃長期服用低劑量阿司匹林、不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、增生性胃息肉等時要治療;

如個人強烈要求治療時亦可使用衛樂舒、舒克幽對抗益生菌治療,除上述情況外不推薦治療,濫用抗生素治療后的結果是細菌耐藥性大大增加,根除率越來越低。

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