血壓升到180還沒有癥狀，降血壓降到多少才算好？

• 通常我們把收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg定義為重度高血壓，它可以導致各種危及生命的急性併發症，比如高血壓腦病、腦出血、腦梗死、急性心力衰竭等等。

• 但是我們在臨床上經常可以見到一些非心血管疾病的患者，在量血壓時顯示「重度」範圍（≥180mmHg/≥110mmHg），可患者沒有明顯的癥狀，僅有輕微頭痛，通過查體及輔助檢查也未發現急性終末器官的損傷，臨床上稱為無癥狀重度高血壓（高血壓亞急症）。

• 此情況通常發生於不按時服用降壓藥或者用藥不足的患者，也有在攝入大量的鹽之後發生重度高血壓的情況。

• 通常高血壓患者的血壓控制目前值應＜140/90mmHg，如果同時合併了糖尿病、腎病、心衰的患者應控制在＜130/80 mmHg。

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• 但對於高血壓亞急症的患者，如果短時間內將血壓降至正常，自身調節不能維持以往組織的高壓灌注水平，會出現灌注不足的缺氧癥狀，甚至腦卒中、心梗，因此需在24～48小時將血壓緩慢降至160/100mmHg。

• 很多患者看完一次病之後持續保持"未達標"的治療方案，有可能導致高血壓亞急症的反覆發生，進而造成嚴重的後果，因此雖然高血壓亞急症不能快速降壓，但是當血壓得到初步控制后，應定期門診隨診，調整口服藥物用量，逐漸將血壓至正常水平。

（圖片源於網路）

參考文獻：

1. 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華心血管病雜誌, 2011, 39(7):701-708.