痘痘[dòu dòu]：又叫痤瘡，痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎症性皮膚病，主要好發於青少年，對青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊癒。臨床表現以好發於面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為特點。

發病機理

《素問.生氣通天論》雲:＂汗出見濕乃生痤疿，高粱之變，足生大丁。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。＂ 痤，癤子；疿，俗稱痱子。丁，通疔。皶，粉刺。表現為粉刺、丘疹、膿皰、瘢痕。多生在面部，多見於青年人，陽氣者煩勞則張，因勞而陽氣動，玄府開而汗出，卒受寒邪外束，衛氣鬱閉，郁而化熱，乃生痤疿。《素問.玉機真藏論》雲:＂是故風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。或痹不仁、腫痛。＂

案例

女，31歲，面部生痤瘡多年，久治未愈，疼癢不舒。觀之，以鼻為中心，涉及兩顴、上下口唇四周，遍生紅赤痤瘡，大如豌豆，小如綠豆，有滲出液。自訴心煩、帶下量多而粘，大便調，舌紅苔薄黃膩，脈濡數。 風寒外邪束表，衛氣鬱而化熱，兼加濕熱。治以疏風清熱涼血兼化濕。

處方：荊芥6g，白芷5g，炒梔子10g，防風5g，薄荷4g，川芎10g，黃芩10g，赤芍12g，丹皮12g，炒蒼朮10g，車前子10g，生甘草6g 5劑，日1劑，水煎服。忌辛辣油膩及味酸甜飲食。 複診癥狀好轉，繼續守前方加減。

根據李時珍經驗：

1. 肺熱：好發於前額、鼻尖，以粉刺、丘疹為主，癥狀相對輕，部位比較淺，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。李老善用桑白皮、黃芩、枇杷葉清肺熱；

   Advertisements

2. 肝熱：多為面頰兩側，以丘疹、膿皰為主，兼見肝氣鬱結，或肝鬱化火等癥狀。常用藥：夏枯草、白芍、川楝子等；

3.心火：兼見煩躁、失眠，舌尖紅甚。常用：蓮子心、黃連、梔子、淡竹葉等。

4.脾熱：痤瘡色暗，反覆不愈，平素飲食辛辣肥甘，兼食少體倦，脘腹脹滿等中焦蘊熱或濕熱之證，舌苔黃或者黃白厚膩。常用藥物:黃芩、黃連、蒲公英、白花蛇舌草等。