2018年內分泌學主治醫師考點精講-甲狀旁腺功能減退症

2018年內分泌學主治醫師考點精講

內容：甲狀旁腺功能減退症

考點詳解

一、下丘腦疾病的概念 下丘腦疾病是由於多處原因所致下丘腦功能損的一組疾病，主要特點是內分泌功能紊亂與植物神經功能失調。 二、病因 1、感染 腦炎、結核、麻疹等。 2、腫瘤 異位松果體瘤、顱咽管瘤、神經膠質瘤、垂體瘤等。 3、創傷 顱腦外傷、手術或放射治療等累及下丘腦區域。 4、先天性疾病 Kallmann綜合征（家族性嗅神經-性發育不全綜合征）、Laurence-Moon-Biedl綜合征（性幼稚色素性視網膜炎、多指畸形綜合征）、脈絡膜叢囊腫。 5、其他 退行性病變，某些藥物（如冬眠靈，利血平等）。 三、臨床表現 （一）內分泌功能異常 1、垂體激素分泌不足 常見的有尿崩症、性腺功能低下、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退和生長激素(GH)分泌減少等。 2、垂體激素分泌過多 常見的有肢端肥大症、真性青春期早熟和下丘腦性甲狀腺機能亢進症等。 3、激素節律性分泌失常 ACTH分泌的日節律可因某些下丘腦疾病和柯興綜合征的影響而消失;其他有日節律分泌的激素GH和PRL和按月節律分泌的激素LH與FSH均可因下丘腦疾病失去分泌的固有節律。 4、青春期發育異常 常見的有青春期性早熟，反之，下丘腦疾病也可引起青春期延緩。 （二）下丘腦癥狀 1、肥胖 2、厭食與消瘦 3、睡眠異常 4、體溫調節障礙 低體溫較高體溫多見。 5、水平衡的調節障礙 （三）其他 1、頭痛與視野缺損 2、行為異常 患者多有行為動作減少，甚至終日靜坐不動，常伴有定向力障礙，喜怒無常，幻覺等。 3、植物神經癥狀 多汗或少汗，手足發紺，瞳孔散大或縮小，或兩側大小不等，血壓不穩。

一、垂體瘤的概念 二、臨床表現 三、治療 一、垂體瘤的概念 起源於腺垂體、神經垂體和胚胎期顱咽管上皮細胞，可表現為垂體激素過度分泌或分泌不足，約佔顱內腫瘤的15%。 二、臨床表現 1、激素分泌異常表現 激素分泌過多症群和激素分泌過少症群，後者表現為繼發性性腺、甲狀腺功能減退症和生長激素缺乏。 2、病變佔位擴張表現 神經纖維刺激症 頭痛，呈持續性頭痛；視神經，視交叉及視神經束壓迫症 患者出現視力減退，視野缺損和眼底改變；其他壓迫症群。 三、治療 治療目標： 1、減輕或消除腫瘤佔位病變的影響。 2、糾正腫瘤分泌過多激素。 3、儘可能保留垂體功能。

2018年內分泌學主治醫師考點精講，對18年內分泌學主治醫師考試重點，考點，難點進行講解，緊扣教材大綱,更多請訪問zige365提供資格考試培訓，題庫，考試用書。