糖尿病胰島素治療：注射部位咋選最有效？

使用胰島素不會成癮，血糖控制理想后可減少用量

「胰島素是正常人體內存在的降糖激素,糖尿病正是由於胰島素分泌不足或作用被抵抗等因素而產生的疾病。

事實上,注射胰島素治療糖尿病,是糖尿病藥物治療中副作用最小的生理性療法,根本不存在成癮的問題。部分患者打胰島素后真的撤不下來了,也並不是對胰島素產生了依賴,而是他們的病情需要長期的胰島素治療。例如,有的患者併發症嚴重,不打胰島素就無法有效延緩這些併發症的發展;有的患者胰島功能已經衰竭,胰島素分泌嚴重不足,不打胰島素就無法理想控制血糖。當然很多糖尿病患者,使用胰島素治療一段時間,血糖控制理想后,配合飲食、運動生活方式干預,可以逐漸減少胰島素用量,改用相對方便的口服藥治療。

胰島素的注射部位可選擇腹部、手臂上端以及外側、大腿前以及外側和臀部，但不同種類的胰島素推薦的注射部位不同。

1、超短效胰島素：

（1）超短效胰島素類似物的吸收速率不受注射部位的影響，可以在任何注射部位給葯；

（2）儘管有研究表明，超短效胰島素類似物在脂肪組織和非運動狀態下肌肉組織的吸收率相似，但仍不應肌肉注射此類藥物；

（3）目前，尚無關於超短效胰島素類似物在運動狀態肌肉中吸收率的研究，仍需要避免肌肉注射。

2、短效胰島素：胰島素在腹部吸收速度較快，因此短效胰島素的注射部位首選腹部。3、中效胰島素：

（1）為避免因快速吸收引發的嚴重低血糖反應，因此應避免肌內注射NPH（中效胰島素）；

（2）胰島素在大腿和臀部的吸收速度較慢，因此當NPH作為基礎胰島素時，其首選注射部位是大腿和臀部；

（3）為降低夜間低血糖發生風險，在可能的情況下，單用NPH應盡量在睡前給葯，而避免在晚餐時給葯。

4長效胰島素及其類似物

（1）為防止嚴重的低血糖反應發生，應避免肌肉注射長效胰島素和長效胰島素類似物；

（2）對於接受長效胰島素注射後進行運動的患者，必須給予低血糖警告；

（3）長效胰島素類似物可在所有常規注射部位進行注射，但有待更深入的研究。

5、預混胰島素及預混胰島素類似物

（1）早餐前注射常規（短效）胰島素/NPH的預混胰島素製劑時，首選注射部位是腹部，以加快常規（短效）胰島素的吸收，便於控制早餐后的血糖波動；

（2）晚餐前注射任何含有NPH的預混胰島素製劑時，首選注射部位是臀部或大腿，以延緩NPH的吸收，減少夜間低血糖的發生。

（以上來源：糖尿病之友）

正確的胰島素注射圖文解讀

注射部位

胰島素注射部位多選擇皮下脂肪較多、皮膚鬆軟的部位，如腹部(避開臍和膀胱)、手臂前外側、大腿前外側和臀部外上1/4。主要是因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且沒有較多的神經分佈，注射時不舒適的感覺相對較少。

胰島素注射部點陣圖（橘黃色部分為可注射部位）1、腹部是胰島素注射優先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率達到100%，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，能減少注射至肌肉層的風險， 注意不要在距臍部 5 cm的範圍內注射胰島素。2、手臂的皮下層較薄，注射時必須捏起皮膚注射，因此不方便自我注射，可由他人協助注射。手臂皮下組織的胰島素吸收率為85%，吸收速度較快。3、大腿較適合進行自我注射，皮下層很薄，要捏起皮膚注射，皮下組織的胰島素吸收率為70%，吸收速度慢。但要注意大腿內側有較多的血管和神經分佈，不適宜注射。 4、臀部皮下層最厚，注射時可不捏起皮膚。由於臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢，較少使用，可注射中長效胰島素。 另外，注射部位參與運動時會加快胰島素的作用，打球或跑步前不應在手臂和大腿注射，以免過快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢運動影響。

注意注射部位的輪換

注射部位可按順序輪換選擇，每次注射要避開上次注射處2厘米,注射部位的重複應間隔8周以上。同一注射部位內注射區的輪換要有規律，以免混淆。

注射部位輪換示意圖

確保「皮下」注射

注意要注射到皮下層，不要打到深層的肌肉組織。如果打皮下脂肪薄的部位，可將注射部位捏起以增加皮下脂肪厚度，以免注入肌肉層。

正確和錯誤的捏起方法圖

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