骨質疏鬆症，你了解嗎？

骨質疏鬆症藥物種類不多，但是一個重點模塊。它在執業藥師考試中是一個常考的內容，考試的時候多以單選題、配伍題的形式出現，同學們注意區分。為了讓同學們更好的學習本章節，華圖醫時代專家將這部分內容整理一下，呈現給大家，下面就讓我們一起來學習一下吧。

1.什麼是骨質疏鬆症

骨質疏鬆症（OP）是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。可發生於不同性別和年齡，但多見於絕經后女性和老年男性。

骨質疏鬆症分類：原發性骨質疏鬆症分為三種：

（1）絕經后骨質疏鬆症（Ⅰ型） 一般發生在女性絕經后5～10年內；

（2）老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型） 一般指老年人70歲后發生的OP；

（3）特發性骨質疏鬆 主要發生在青少年，病因尚不明。

OP同樣存在風險有：

高齡、絕經后女性、低體重、性激素低下、咖啡及碳酸飲料、少動和制動、膳食中鈣和（或）VD缺乏、光照少（戶外活動少）、吸煙、酗酒（＞2次/d）和藥物等。

可引起或加重OP的藥物有：鋰鹽、抗癲癇葯、糖皮質激素、肝素、苯妥英、質子泵拮抗劑（≥1年）、甲狀腺素（過度替代或抑制的劑量）、選擇性-5羥色胺再攝取抑製劑等。

2.我們來看看臨床表現與診斷

（1）典型的臨床表現

1）疼痛 疼痛部位包括胸、背、腰、膝等，可有腰背或周身酸痛，負荷增加時疼痛加重，嚴重時翻身、起坐及行走困難。

2）脊柱變形

3）脆性骨折

（2）診斷

病史和體檢是臨床診斷的基本依據，確診依賴於X線檢查或骨密度測定。

雙能X線吸收法（DXA）是目前公認的骨密度檢查。與正常年輕人相比，骨密度下降2.5個標準差診斷OP.

即：T值≤-2.5診斷為骨質疏鬆；-2.5＜T值＜-1.0為骨量減少。T值≥-1.0為正常。

3.藥物治療

（1）藥物包括：

1）促進骨礦化劑：鈣製劑、維生素D；

2）骨吸收抑製劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調節劑、降鈣素；

3）骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟製劑等。

（2）不同病因所致骨質疏鬆的治療

1）老年性骨質疏鬆——「三聯藥物」治療

鈣製劑+維生素D+骨吸收抑製劑（雙膦酸鹽）

2）絕經后骨質疏鬆——激素替代治療

鈣製劑+維生素D+雌激素（或雌激素受體調節劑）

3）腎上腺糖皮質激素所致的骨質疏鬆

鈣製劑+維生素D+雙膦酸鹽（同老年性骨質疏鬆）

（3）備用方案：

鈣製劑+VD+鮭魚降鈣素或鰻魚降鈣素

——能明顯緩解骨痛

±甲狀旁腺素，特立帕肽

（4）繼發性骨質疏鬆

抗癲癇葯所致OP：治療時需長期口服維生素D。

通過以上知識點的學習，我相信大家對這個章節有所了解，希望大家繼續努力。