藥物有毒性，我們都知道，而且腎病患者服用的藥物中，有些還有很強的腎毒性。

那為什麼醫生還要給你用？我們從三類腎病最常用的三大藥物來逐個談一談。

一：RAS阻滯劑（降壓藥）

包括ACEI和ARB類，也就是名字是XX普利、或者是XX沙坦這類降壓藥。

RAS阻滯劑既能控制尿蛋白、又能降壓，副作用也不大，對於病情較輕、進展速度緩慢的腎病非常合適。

雖然普利會引起咳嗽，沙坦會引起高鉀，但都可以得到處理，實際威脅不大。只要不是腎衰竭患者，用這類藥物醫生和患者都比較放心。

二：糖皮質激素

我們常簡稱為激素，也就是潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍這些。激素的副作用比較多，免疫力下降、感染、滿月臉、向心性肥胖、三高、骨質疏鬆等。

但激素優點很明顯：其一是便宜，一天幾毛錢，患者不會有經濟負擔；其二是見效快，除了少部分難治性蛋白尿外，大多數患者在應用激素后可以較快抑制住尿蛋白。

效果好，價格又親民，讓激素成為控制大量尿蛋白的首選用藥。

三：免疫抑製劑

常用的免疫抑製劑包括環磷醯胺、環孢素、嗎替麥考酚酯（驍悉）、來氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。

這類藥物，副作用和毒性都較大。不僅有激素的感染、代謝紊亂等副作用，還有對生殖、肝臟、血液循環系統、腎臟等器官和系統的毒性。

毒性這麼大，為何醫生還要給你用？

一般是因為激素治療無效，這類難治性腎病患者必須要用「猛葯」方得見效。 雖然有副作用，但從足量患者實踐結果來看，如果不用免疫抑製劑會有發生更嚴重的不良事件。

為了能及時發現嚴重的不良反應，服用免疫抑製劑時要密切監測相關指標：

環磷醯胺監測項目:血常規、尿常規、肝功能等

環孢素監測項目：環孢素血葯濃度、血壓、肝腎功能、電解質、血脂、血尿酸、血糖等。

嗎替麥考酚酯（驍悉）監測項目：血常規、肝功能、大便潛血等；

來氟米特監測項目：血常規、肝功能等；

他克莫司（FK506）監測項目：他克莫司血葯濃度、血壓、肝腎功能、電解質、血脂、血尿酸、血糖等。

硫唑嘌呤監測項目：血常規、肝功能、大便潛血等。

腎病之友，只分享乾貨，精彩內容，點擊下面「了解更多」！